第五章 缺氧 (hypoxia)ppt课件.ppt

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1、病理生理教研室第五章缺氧(hypoxia)O2O2O2HbO2O2供氧过程利用氧1111低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧缺氧的概念当组织得不到充足的氧（供氧不足）或不能充分利用氧（利用氧障碍）时，引起机体的机能代谢甚至形态结构发生异常变化的病理过程。8/29/2021第一节常用的血氧指标一、血氧分压（P02）PaO213.3kPa(100mmHg)PvO25.33kPa(40mmHg)PaO2主要取决于吸入气氧分压和肺的呼吸功能；PvO2主要取决于组织摄氧和利用氧的能力。二、血氧容量（oxyge

2、nbindingcapacity，CO2max）正常值约20ml/dl影响因素：血红蛋白的质和量三、血氧含量（oxygencontent，CO2）动脉血氧含量（CaO2）19ml/dl静脉血氧含量（CvO2）14ml/dl影响因素：氧分压，氧容量动－静脉血氧含量差定义：动脉血氧含量-静脉血氧含量，反映组织对氧的摄取和利用能力。19ml/dl　　　　　　　　　14ml/dlＡ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｖ5ml/dlO2O2O2O2O2血氧含量-溶解的氧量血氧容量100%=影响因素：PaO2定

3、义：指Hb结合氧的百分数四、血红蛋白氧饱和度(OxygenSaturation,SO2)反映血红蛋白与氧亲和力的指标－P50定义：指血红蛋白氧饱和度50%时的氧分压，正常为26～27mmHg。当2,3-DPG增多、酸中毒、CO2增多、血温增高时，血红蛋白与氧的亲和力降低，氧解离曲线右移，P50增加；反之则左移。第二节缺氧的类型、原因和发病机制乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧一、乏氧性缺氧(Hypoxichypoxia)由于外呼吸功能障碍或吸入气氧分压过低引起动脉血氧分压降低，使氧含量减少，导致供

4、氧不足。又称为低张性缺氧。１、吸入气中PO2过低2、外呼吸功能障碍3、静脉血分流入动脉(室间隔缺损伴有肺动脉高压时）（一）原因海拔高度(m)大气压大气PO2肺泡内PO2海平面760159105100068014090200060012570300053011062500040585453667440不同海拔高度吸入气中PO2的变化（二）血氧变化的特点TypesofhypoxiaPaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差Hypotonichypoxia↓N↓↓↓HbO2HHb2.6g/dl正常≥5g/d

5、l缺氧发绀(cyanosis)毛细血管中脱氧血红蛋白≥5g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.发绀(cyanosis)概念：Hb数量↓或性质改变导致的供氧　不足。PaO2不变，又称等张性低氧血症(isotonichypoxemia)二、血液性缺氧HemicHypoxia（一）原因１、贫血：最常见，又称为贫血性缺氧(anemichypoxia)。缺氧的机制：CO+HbHbCO（樱桃红色）HbCO:无携氧能力；CO抑制红细胞内糖酵解。２、一氧化碳中毒３、高铁血红蛋白血症肠源性紫绀(enterogenouscyan

6、osis)：是指因进食（含硝酸盐的腌菜）引起血红蛋白氧化造成的高铁血红蛋白血症。Fe2+Fe2+Fe2+Fe2+Hb:22Hb-Fe2+HbFe3+OH氧化还原（咖啡色）丧失携带氧的能力；HbFe3＋O2的亲和力增高皮肤黏膜的颜色少发绀樱桃红色棕褐色苍白贫血CO中毒高铁血红蛋白血症（二）血氧变化的特点TypesofhypoxiaPaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差Hypotonichypoxia↓N↓↓↓HemichypoxiaN↓↓N↓概念：指因组织血流量减少引起的组织供氧不足，又称为低动

7、力性缺氧。三、循环性缺氧（CirculatoryHypoxia）１、缺血２、淤血动脉静脉毛细血管内压↓动脉静脉毛细血管内压↑（一）原因主要原因全身性循环障碍：见于休克和心力衰竭。局部性循环障碍：见于血管栓塞、血管病变如动脉粥样硬化等。（二）血氧变化的特点TypesofhypoxiaPaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差Hypotonichypoxia↓N↓↓↓HemichypoxiaN↓↓N↓CirculatoryhypoxiaNNNN7ml/dlAV19ml/dl12ml/dlO2O2O2O2

8、O2O2O2O2单位时间流经组织的总血量总氧量动－静脉血氧含量差的变化皮肤黏膜的颜色淤血性、缺血性？概念：组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧。四、组织性缺氧（HistogenousHypoxia）（一）原因１、组织中毒：许多毒物及药物能抑制呼吸链的酶类，如氰化物中毒，CN-与线粒体中氧化型细胞色素氧化酶上的铁原子结合，使其不能还原，失去传递电子的功能，呼吸链中断。许多维生素如VitB1,B2,PP等是细胞氧化过程中酶的辅酶或酶的组成成分，