消化系统影像学诊断

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1、消化系统影像学诊断(imagingdiagnosisofdigestivesystem）山东大学第二医院郭卫华Mouth口腔Pharynx咽Esophagus食管Stomach胃Smallintestine小肠Largeintestine大肠Anus肛门Duodenum十二指肠Jejunum空肠Ileum回肠Digestiveglands消化腺Superiordigestivetube上消化道Inferiordigestivetube下消化道Majorsalivaryglands大唾液腺Liver肝P

2、ancreas胰Digestivetube消化道食管与胃肠道肝胆胰脾食管与胃肠道1.了解食管、胃肠道的检查方法2.掌握食管、胃肠道的正常影像表现3.掌握食管、胃肠道基本病变的X线表现4.掌握常见病的影像表现目的要求（purpose）主要内容(chiefcontent)一、检查技术(Examinationtechnique)二、影像观察与分析(imagingobservationandanalysis)三、疾病诊断(diseasediagnosis)一、检查技术Examinationtechnique㈠

3、X-ray：㈡USG：ultrasound㈢CT：computedtomography㈣MRI：magnaticresonanceimaging(一)X－ray高密度对比剂造影低密度对比剂造影---空气造影钡剂造影--常用对比剂为硫酸钡碘对比剂--泛影葡胺造影对比剂进入体内方式口服肛门灌入钡剂造影检查是胃肠道疾病的首选影像学检查方法1.X线平片价值不大，用于诊断急腹症。2.造影检查食管与胃肠道属软组织密度，与周围组织缺乏自然对比，因而必须应用造影检查。检查技术检查技术㈡USG：ultrasound较少

4、用于食管胃肠道病变的检查检查技术㈢CT：computedtomography观察管壁的局限性增厚、肿瘤向腔外生长的情况、有无转移。检查技术㈣MRI：magnaticresonanceimaging较少用于食管胃肠道病变的检查检查技术二、影像观察与分析imagingobservationandanalysis（一）正常影像表现（二）基本病变影像表现不同的影像学检查方法对其所能显示的影像的描述是不一样的。钡剂造影检查时，钡剂以不同的程度充盈在消化道管腔内，X线所勾画出的是这些器官的轮廓（contour）、

5、粘膜表面和内腔，而粘膜下层、肌层及浆膜结构不能得到直接显示。CT、MRI等断面成像技术可以显示消化道管腔、管壁各层和腔外邻近器官、结构的改变，但对粘膜层的显示不如钡剂造影检查。因此，对消化道的影像表现，将结合病理，分为钡剂造影检查和以CT为代表的断面成像两个方面来叙述。（一）正常影像表现咽部X线造影正常表现会厌谿梨状窝会厌喉头正常影像表现食道X线造影正常表现解剖位置食管上起于第6颈椎水平，与梨状窝相连；止于第10-11胸椎水平，与贲门相连。钡餐观察常用位置右前斜位，其前缘可见三个压迹，由上到下依次为：

6、主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。粘膜皱壁数条纤细纵行而平行的透明条纹状影。轮廓蠕动光滑整齐。第一蠕动波，第二蠕动波，第三蠕动波。管壁柔软伸缩自如。正常影像表现正常影像表现正常影像表现正常影像表现AnatomyofStomachCardiaFundusAntrumPylorusbodyLessercurvaturegreatercurvatureBulb正常影像表现胃的分部胃底(fundus)胃体(bodyofstomach)胃窦(antrum)胃大弯(gteatercurvature)胃小弯

7、(lessercurvature)胃x线造影正常表现正常影像表现与体型、张力和神经功能状态有关，分为四种类型胃的形状牛角型胃位置与张力均高，多见于胖型人。钩型胃瀑布型胃无力型胃见于正常体型的人。胃底呈囊袋状后倾，张力高。多见于瘦长型人。正常影像表现正常影像表现正常影像表现胃的粘膜皱襞胃小弯胃大弯胃底胃窦皱襞纵向走行，故平行整齐。皱襞逐渐增粗而成横行或斜行。皱襞粗而弯曲，略呈网状。皱襞主要与小弯平行，有时也可斜行。胃粘膜皱襞是可朔性的，形状可变。胃体部粘膜皱襞的宽度不超过5mm。正常影像表现正常影像表现

8、正常影像表现正常影像表现正常影像表现正常影像表现正常影像表现胃的轮廓胃小弯和胃窦大弯侧胃底及胃体大弯侧光滑整齐锯齿状正常影像表现胃的双重造影正常表现胃小区胃小沟直径约1-3mm，圆形或类圆形的小隆起，成网眼状。充钡后呈细线状，宽度小于1mm，宽度深浅均匀。正常影像表现正常影像表现胃的蠕动波和排空胃的蠕动胃的排空由胃体上部开始，呈对称性、有节律、逐渐加深，胃窦部呈整体向心性收缩。一般于服钡后2-4小时排空。正常影像表现胃的蠕动过程正常影像表现胃的CT表现正