糖尿病人群的食谱设计ppt课件.ppt

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1、糖尿病人群的食谱设计一、糖尿病简介糖尿病是一种代谢疾病，需要长期膳食改善和运动调节。1、定义糖尿病(DiabetesmellitusDM)：是由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状2、患病率中国预防医学科学院1998年在（中国糖尿病流行特点研究）中报道，糖尿病标化患病率为3.21%，耐糖量降低的标化患病率为4.76%。糖尿病发病正呈增高趋势，目前在农村地区的患病率比城市的增长速度更快。3、分型根据美国糖尿病协会1997年提出的糖尿病分型标准，糖尿病可分为：Ⅰ型糖尿病（胰

2、岛素依赖型糖尿病）：必须用胰岛素治疗才能维持生命，停用胰岛素后容易发生酮症酸中毒。Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）：不必需用胰岛素预防酮症的发生来维持生命。可采用控制饮食及口服降糖药。但目前认为使用胰岛素治疗，效果更好。大多数病人是Ⅱ型其他型糖尿病。4、糖尿病的表现（1）无症状期：患者多在中年以上，食欲良好、体胖，精神体力如常人，常在体检时或因其它疾病就医时偶尔发现。（2）症状期“三多一少”即多饮、多尿、多食和体重减轻。全身症状：乏力、腰痛、皮肤瘙痒、手足蚁感，视力减弱。（3）当血糖过高时会出现酮症酸中毒：食欲减退、恶心、极度口渴、尿量显著增多，常伴有头痛、嗜睡、呼吸深快有酮味。病

3、情进一步发展，可出现严重脱水，尿量减少，血压下降，最终意识模糊以致昏迷。高渗性昏迷：嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷、死亡率高达40%。5、糖尿病的诊断（1）是否有家族史（2）空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L（3）尿糖为阳性6、病因（1）遗传（2）肥胖目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱因。约有60-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖是诱发2型糖尿病的最重要因素。（3）精神压力过大引起某些应激激素分泌大量增加，而这些激素都是长高血糖的激素，也是与胰岛素对抗的激素。这些激素长期大量的释放，势必造成内分泌的紊乱，引起高血糖。（4）饮食高糖高脂饮食可诱发糖果尿

4、病，尤其是长期以精米精粉为主食，造成微量元素及微生素的大量丢失也可能诱发糖尿病。据资料表明，食用五谷杂粮，特别是粗粮的人中，很少有糖尿病患者。（5）体力活动减少、饮食改变，生活规律改变。7、糖尿病的治疗原则以饮食治疗和适当体育锻炼为基础，强调综合治疗。即：早期治疗、长期治疗、治疗方法个性化原则。主要目的是保护胰岛素功能，控制血糖，预防和延缓并发症，延长病人寿命。二、膳食营养目标1.管理目标預防和治疗糖尿病慢性合并症。健康饮食饮食和运动，改善营养状况。定期做运动对糖尿病患者有好处。运动强化心跳、控制血糖、促进血液循环至四肢末梢；2.营养需求合理控制能量摄入，碳水化合物供给量占总能量的4

5、5%～60%为宜，不宜超过65%；膳食纤维摄入量25～30g/d；限制脂肪总量（＜30%总能量）和胆固醇摄入量﹤300mg/d；蛋白质占总能量的10%～20%为宜；为避免糖尿病肾病蛋白质供给比不应大于20%。若有糖尿病肾病，蛋白质摄入量降至0.6～0.7g/(kg/d)。处于生长发育阶段的儿童患者可按每日2～3g/kg计算，或按蛋白质摄入量占总能量的20%计算。提供充足的维生素和矿物质。三、膳食制订的原则1、平衡膳食，合理营养。食物品种应多样化，能满足机体对各种营养素的需求。2、膳食个体化。依个人状况和文化差异，以及尊重个人之改变意愿，调整其营养需求。3、合理控制能量摄入。合理控制能

6、量摄入是糖尿病营养管理的首要原则。达到和维持标准体重。4、碳水化合物供给量占总能量的60%左右（50%-65%为宜，最高不超过65%）。控制总摄入量的同时，对碳水化合物的摄入时间、每次摄入量以及碳水化合物的种类均要保持稳定性。一般而言：碳水化合物的摄入量一定时，多次少量的摄入较一次大量摄入的效果好。碳水化合物的摄入量各国不同：日本——总热能的64%，印度——70%西方国家也有明显的上升趋势。我国——目前基本采用60%。碳水化合物摄入不宜过高或过低，对糖尿病的的血糖控制都不好。如低于150g可引起体内脂肪代谢过度，导致酮症酸中毒。一般中等体力劳动每日碳水化合物摄入量介于200～300g

7、（相当于粮食250～400g）为宜。碳水化合物摄入总量应占总热能的60%。5、蛋白质糖尿病人糖异生活跃，蛋白质消耗量增加，因此膳食中蛋白质的供给量应充足，以占总热能的15%～20%为宜。应避免蛋白质供给比大于20%。高蛋白质饮食可引起肾小球滤过压增高，易引发糖尿病肾病。这个比例也可随病人的病情及生理状况而变。如营养不良、感染、妊娠、慢性肾炎，在肝功能代谢允许的情况下应增加蛋白质的摄入量。而病人如有肾功能衰竭、尿毒症、肝昏迷等并发症时则应控制蛋白质的摄入量。