膝关节解剖ppt课件.ppt

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1、膝关节解剖2021/9/20膝关节概述膝关节是下肢主要关节之一，连接大腿和小腿，由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节，属于滑车关节。膝关节关节囊松弛，活动度大，比起其他关节更易受伤。我们从以下几个方面来了解膝关节骨结构肌肉半月板神经与血管韧带关节活动其他软组织常见名词2021/9/20骨结构膝关节由三块骨、三个相互关节的面构成。三块骨：股骨、胫骨、髌骨。三个相互关节面：股骨下端关节面（股骨内、外侧髁）胫骨上端关节面（胫骨内、外侧髁）髌骨关节面2021/9/20股骨胫骨2021/9/20后交叉韧带2021/

2、9/20膝关节正位膝关节侧位2021/9/20股骨内侧髁腘面髁间线外上髁外侧髁内上髁内侧髁髁间窝收肌结节收肌结节内上髁外上髁髌面外侧髁2021/9/20两髁关节面前部相连成髌面，外侧髁的髌面较大而高突，接纳髌骨关节面较大的外侧部，防止髌骨向外侧滑脱。内侧髁关节面狭长。外侧内侧髁间窝髌面2021/9/20胫骨前面观后面观2021/9/20外侧平台是球性内侧平台是凹的中间的间隔使其稳定内侧外侧2021/9/20腓骨头与胫骨上端的腓关节面组成胫腓关节，不参与膝关节的组成。2021/9/20髌骨髌骨是人体最大的籽骨，完全被包裹在股

3、四头肌腱中。直径：30-55mm厚度：19-26mm两面凹的关节软骨有4-5mm厚从屈膝35度-135度之间，髌骨与股骨滑车构成关节。从功能上来讲，通过延长力臂，髌骨起到了充分发挥股四头肌生物力学功能的作用。另外，髌骨也对膝前部提供了保护。前面观后面观髌尖髌底股骨外侧髁关节面(2/3)股骨内侧髁关节面(1/3)垂直嵴2021/9/201型、2型稳定其余类型易发生髌骨外侧半脱位2021/9/20它以纵嵴分为内、中、外关节面区，其中外侧关节面区最大。中、外两个关节面区又以横嵴分为上、中、下小关节面，共计7个关节面，以适应膝关节

4、运动时髌、股关节接触的需要。髌骨在髁前起滑车作用，并压股骨向后，防止股骨前移。2021/9/20髌股关节接触面髌面仅在极度屈膝位与股骨髁接触2021/9/20半月板描述纤维软骨盘内外各一，垫在胫骨内、外侧髁关节面上，半月板外缘厚内缘薄。内“C”外“O”上面观“半月形”，切面“楔形”。维持膝承重的60%，在股骨旋转、膝弯曲和伸直时移动外侧:上移12mm内侧:移动4-5mm内侧半月板：呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。外侧半月板：呈“O”字形，外的后部与腘绳肌腱相连。血供外1/3有血液供应，来

5、自关节囊壁的血管，内2/3没有血供。内2/3的半月板损伤不易愈合。损伤后根据情况切除。功能1稳定膝关节（半月板与股骨髁之间有大面积的转移性接触，使股骨髁在任何位置都有楔形充填，达到最大稳定）2缓冲吸收震荡，保护关节软骨3传递应力（存在于下肢，因其负重关节）。腓骨小头韧带外侧半月板髌下脂肪后交叉韧带滑膜前交叉韧带髌骨韧带2021/9/20韧带膝关节的韧带是一种静力稳定装置。它既不会收缩也不能延长，但多会有一定的腱纤维，当肌收缩时韧带紧张，故也有一定动力稳定作用。主要韧带有：髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧

6、带、腘斜韧带和弓状韧带。2021/9/20髌韧带：在膝关节前方与髌骨、股四头肌一起构成膝关节伸直装置。2021/9/20十字形的韧带：提供前-后和中部稳定互相作用有内侧和外侧（MCL/LCL）韧带控制运动在屈曲时前交叉韧带（ACL）是几乎垂直地平线和后交叉韧带（PCL）。2021/9/20前交叉韧带ACL：起自胫骨髁间隆起前区内侧和外侧半月板前角，向后外上方斜行，呈扇形，止于股骨外侧髁内侧面的后部，作用：限制胫骨前移和膝关节过伸、旋转及侧方运动。ACL2021/9/20后交叉韧带PCL：起于胫骨髁间后区后部及胫骨上端后面和

7、外侧半月板后角。纤维斜行向前内上方，越过前交叉韧带内侧，呈扇形，止于股骨内侧髁外侧面，它较前交叉韧带粗短而强韧。作用：限制胫骨后移，并限制膝关节过伸、旋转及侧方运动。PCL2021/9/20侧方韧带：提供横向转动的稳定，伸直时紧张--稳定膝,在弯曲松弛--允许膝到旋转。2021/9/20胫侧副韧带MCL：是膝关节内侧强大韧带，略呈宽扁三角形，上端起自内收肌结节前下方和股骨内上髁，前部纤维较长，几乎垂直向下，止于胫骨内侧髁。作用：防止胫骨过度外翻。腓侧副韧带LCL：是膝关节囊外侧一条独立的韧带，呈圆索状，长约5cm，上起自股

8、骨外上髁，向下止于腓骨小头，可看作腓骨长肌肌腱向上的延伸，无半月板和关节囊附着。作用：防止胫骨过度内翻。2021/9/20主要限制功能次要限制功能前交叉韧带ACL胫骨前移胫骨内旋后交叉韧带PCL胫骨后移胫骨外旋胫侧副韧带MCL胫骨外翻/内旋胫骨前移腓侧副韧带LCL胫骨内翻胫骨前/后移2021/9/20膝