脑血管疾病的影像学检查课件

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1、脑血管疾病的影像学检查病例女性，78岁。头晕不适1w，突发左侧肢体活动障碍2h。BP：175∕108mmHg。现行急诊CT检查。急诊MRIT1T2DWI急性脑血管性疾病急性脑血管病是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，它可以是脑血管突然血栓形成，脑栓塞致缺血性脑梗塞，也可以是脑血管破裂产生脑溢血，常伴有神经系统症状，肢体偏瘫，失语，精神症状，眩晕，共济失调，呛咳，严重者昏迷及死亡。中医统称中风。急性脑血管疾病往往发病急，病情重，是导致临床急性死亡的重要因素之一。及时而准确的诊断是临床治疗的根本。影像学检查时急性脑血管性疾病十分重要的诊断方法。优先那种影像学检查？CT或MRI?颅脑影

2、像学检查方法：1、X线：骨折、颅骨病变2、DSA：脑血管性疾病的诊断、介入3、CT：外伤、脑出血、脑梗、占位。颅骨及钙化平扫、增强、CTA4、MRI：脑梗、出血、占位、颅底病变。多方位、多序列平扫、增强、MRA、DWI一、X线检查颅缝增宽病程：急性期1w内、吸收期2-8w、嚢变期9w急性期急性期脑出血：呈圆形或不规则形高密度影，中心密度越高越均匀，周围有血管源性水肿。出现占位效应。可以破入脑室，但一般不进入脑池。常不强化。急性脑出血并破入脑室急性期及亚急性期脑出血吸收期脑出血吸收期：始于第二周，由于血色素、坏死组织等逐渐被吞噬，高密度出血灶密度逐渐减低，变为等密度或稍低密度。体积减小，

3、部分可出现环形强化。要与肿瘤及脑脓肿鉴别。出血灶已经完全吸收嚢变期脑出血嚢变期：大部分血肿变为囊性低密度灶，最后形成裂隙状的残腔。脑沟裂增宽，表现为失空间效应。MRI检查对于脑出血的诊断亚急性1期脑出血亚急性2期脑出血慢性期脑出血亚急性硬模下血肿MRA动脉瘤至颅内出血（MRA）再次思考急性颅脑病变优先选择CT还是MRI？以下情况应该优先选择MRI检查症状较缓、较稳定，脑梗诊断比较明确而发病时间较短脑实质内可疑片状钙化或小出血灶需要复查者