脑血管疾病影像学课件.ppt

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1、脑血管疾病影像学研究及进展重庆医科大学目录DirectoryCT血管成像CTA1VCTDSA联合CT灌注成像技术2核磁共振自旋标记技术3核磁共振弥散加权成像4脑血管疾病脑梗死华勒氏变性缺血半暗带谢谢！核磁共振弥散加权成像5弥散张量成像6脑功能成像7核磁共振波谱8脑血管疾病CerebrovascularDisease出血性脑出血蛛网膜下腔出血缺血性脑梗塞脑栓塞脑血栓形成短暂性脑缺血发作脑血管疾病是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍脑血管疾病是神经系统[常见]疾病死亡率约占所有疾病的10%是目前人类三大死亡原因之一，

2、[残率高]50%-70%，[后遗症]严重；神经影像学的飞速发展,尤其是各种功能成像不仅能显示形态学变化,而且能提供脑[血流]、[代谢]等方面的信息,对脑血管疾病的早期诊断和正确治疗发挥了[重要]的甚至是决定性的作用；影像诊断原则早期诊断明确分型判断预后脑出血病理特点：出血产生占位,组织的继发性损害——脑缺血和脑水肿；DSA：脑血管病变的部位、范围、程度及侧支循环情况。是脑血管病诊断的金标准，有创检查，存在检查风险和并发症。脑出血血肿演变的CT表现急性期(0~3天)：边缘清楚，均匀的高密度，周围水肿带不一吸收期(3

3、天~)：边缘模糊，血肿缩小，密度减低，水肿带增宽囊变期(2月~)：小血肿完全吸收，较大血肿遗留大小不等的软化灶（囊腔）[囊变期]蛛网膜下腔出血临床特点：剧烈头痛，脑膜刺激征。多由创伤引起。动脉瘤(95%)破裂，血液与脑脊液混合充填蛛网膜下腔。CT特点：脑沟、脑池密度增高。出血点血量多。CT血管成像CTACTA作为蛛网膜下腔出血的常规影像检查，明确有无动脉瘤、与载瘤动脉关系。利用多层螺旋CT超快速容积扫描进行MIP，3DVR后处理VCTDSA是目前最新的CTA技术可快速、无创地评估颅内、外血管的情况，了解血管狭窄、

4、闭塞的重要信息，并可进行多种方式的图像重建，动脉瘤为脑出血的高危因素CT血管成像CTA前交通动脉瘤脑出血血肿演变的MRI表现超急性期(0-6小时):氧合血红蛋白；等T1等T2信号；急性期(7-72小时):脱氧血红蛋白转变；等或稍长T1短T2信号；亚急性期(3天-4周)：正铁血红蛋白转变；短T1长T2信号，由周围向中心部位推进；慢性期(4周以上)：半色素及含铁血黄素沉着；短T1长T2信号，周围低信号环；囊变期(2月后)：液化囊腔，边缘含铁血黄素沉着；长T1长T2信号，周围低信号环；MRAMRangiography无

5、需注射对比剂即可显示颅内大血管，是唯一成熟的[无创性]脑血管成像技术，[高分辨3D]成像。常用TOF法和PC法;脑血管病变的无创诊断和筛查的主要技术;高场强（≥1.5T）机器可利用[磁敏感加权]成像大幅提高对微小出血灶的检出率;对病人配合程度要求较高;MRAMRangiographyMRI的磁敏感加权成像(susceptibilityweightedimaging,SWI)可用于[脑内微出血灶]的早期诊断MRAMRangiography采用高分辨率的3D梯度回波序列；发现微小的出血灶；代谢性疾病(异常的铁沉积):

6、Parkinson，Huntington，Alzheimers；肿瘤血供显示；微出血大脑静脉及属支血管成像脑梗死CerebralInfarction脑梗死是最常见的脑血管疾病,占脑卒中的75%；根据发病时间脑梗死可分为5期[2]:超急性期(<6h)、急性期(6h-)、亚急性期(3-d)、早期慢性期(10d-1个月)、晚期慢性期(>1个月)；早期诊断和治疗是降低其病死率、致残率的关键；然而目前的常规影像诊断技术对脑血管病变早期检出率低，需要有先进的影像诊断技术；脑梗死CerebralInfarction脑梗死分为动

7、脉性梗死和静脉性梗死。前者又分为动脉闭塞性脑梗死分水岭梗死；腔隙性脑梗死；脑梗死影像学表现同血管供应区域和引流区域关系密切；脑血管解剖知识非常重要，正确认识血管供应区域和引流区域知识，有利于脑梗死的诊断及鉴别诊断；大脑中动脉M1远段闭塞，致大脑额、颞及顶叶、基底节区大面积脑梗死。VCTDSA联合CT灌注成像技术CT灌注成像(CTP):是指静脉注射对比剂的同时对选定的层面进行连续扫描，以获取该层面内每一像素的密度随时间变化的曲线，即[时间-密度曲线](time-densitycurve，TDC)，根据该曲线利用不同

8、的数学模型计算出各种灌注参数并得出各种灌注图像，以此来评价组织器官的[血流灌注状态]。VCTDSA:通过同时获取空间位置相同的平扫和增强数据，薄层重建后，用减影软件行增强后像素值对平扫像素值的减影，得到一组去除骨和脑组织等不强化组织的[减影原始图像]，用这组图像数据进行图像后处理，得到血管图像,提高了图像的空间分辨率，消除了颅骨对图像的影响，同时具有DSA与CTA的优点，