颅神经分析课件.ppt

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1、颅神经CranialNerve颅神经：12对命名方法：I嗅、II视、III动眼、IV滑、V叉、VI外展、VII面、VIII听、IX舌咽、X迷走、XI副、XII舌下完。颅神经概述1位置:I、II对（嗅、视）分别直接连于大脑与间脑，其它10对与脑干内相应的颅神经核相联系Ⅲ、Ⅳ在中脑Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ在桥脑Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ在延髓运动核——靠近正中线(腹侧)，感觉核——外侧（背侧）。颅神经概述1脑神经有感觉和运动纤维，主要支配头面部。感觉神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ，运动神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ颅神经概述2混合神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ副交感神经纤维

2、：Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。除两对（Ⅻ、Ⅶ核的下部）外，所有脑神经运动核的中枢神经元（核上支配）均是双重支配的。颅神经概述2I、嗅神经（olfactorynerve）嗅神经I、嗅神经（olfactorynerve）（一）解剖生理：1、解剖——嗅觉传导径路嗅觉感受器（位于鼻腔最上端的嗅上皮内）→嗅觉双极细胞（第一级神经元）→嗅神经，经筛孔进入颅腔终于嗅球（第二级神经元），由此发出纤维构成嗅束→嗅三角、前穿质、透明隔（第三级神经元，第一级嗅中枢）→同侧或对侧颞叶海马回、钩。2、生理——感觉神经、司嗅觉嗅神经1、嗅觉减低或丧失1）、两

3、侧嗅觉减低或丧失：常为鼻腔局部病变所致。2）、一侧嗅觉减低或丧失：嗅沟病变压迫嗅球、嗅束——见于额叶底部肿瘤，颅前凹骨折。2、幻嗅颞叶钩回的局部刺激性病变，可引起幻嗅，通称钩回发作。常为颞叶癫痫发作的先兆。（二）临床表现嗅神经II、视神经（opticnerve）（一）解剖生理1、解剖——视觉传导径路视网膜的神经节细胞层的轴突→视神经乳头→视神经→视交叉→视束→终止于外侧膝状体（第一级视中枢，第二级神经元），→经内囊后肢后部形成视辐射→枕叶视中枢即纹状区。（光反射的径路不经外侧膝状体，由视束经上丘臂而入中脑上丘，与两侧动

4、眼神经核联系。）2、生理——感觉神经，司视觉视神经视野缺损定位1、视神经2、视交叉中部3、一侧视交叉4、视束5、视辐射的下部6、视辐射的上部7、视辐射全部视神经1、视力障碍及视野缺损视野：眼球固定向前平视时所能看到的空间。（1）视神经：特征：一侧视神经完全破坏，致该侧一眼全盲。临床疾病：球后视神经炎（二）临床表现视神经（2）视交叉：1）视交叉内侧部分之损毁：特征：两颞侧视野的视觉丧失。临床疾病：垂体腺瘤，颅咽管瘤。2）视交叉两外侧部分之损毁：特征：两鼻侧视野的视觉丧失。临床疾病：两侧颈内动脉动脉瘤、两侧颈内动脉粥样硬化

5、并极度扩张。（3）视束：特征：两眼对侧视野的同向性偏盲。临床疾病：颞叶肿瘤，丘脑部肿瘤。视神经（4）视辐射：特征：1）部分受损：下部受损——两眼对侧视野的同向上象限盲，临床疾病：颞叶后部肿瘤或血管病上部受损——两眼对侧视野的同向下象限盲，临床疾病：顶叶肿瘤或血管病。2）全部受损：两眼对侧视野同向偏盲，同时视野的中心部常保存，称黄斑回避。临床疾病：枕叶肿瘤或血管病。视神经（5）枕叶视中枢：特征：1）一侧损害——偏盲，有黄斑回避。前部受损——视觉失认。临床疾病：枕叶外伤、肿瘤或血管病。2）两侧损害——两眼全盲：皮质性盲①强

6、光刺激不瞬目；②对光反射存在；③眼底检查无视神经萎缩。视神经2、视乳头异常（1）视乳头水肿：常见于颅内占位性病变（肿瘤、脓肿、血肿）脑出血、蛛网膜下腔出血、脑膜炎、静脉窦血栓形成等引起颅内压增高时。视神经（2）视神经萎缩：1）原发：视乳头苍白而境界鲜明，筛板清楚。见于视神经直接受压，球后视神经炎后遗症，多发性硬化，变性病等。2）继发：视乳头苍白但境界不鲜明，不能窥见筛板。见于视乳头水肿，视神经乳头炎，视网膜炎等的后期。视神经III、动眼(oculomotornerve)IV、滑车(trochlearnerve)VI、外

7、展神经(abducentnerve)动眼、滑车、外展动眼、滑车、外展（一）解剖生理1、解剖动眼神经（oculomoternerve）中脑上丘平面的动眼神经核其纤维→经过红核→大脑脚脚间窝穿出→大脑后动脉和小脑上动脉之间穿过→与后交通动脉平行→从眶上裂入眶内，分布于上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状肌。瞳孔括约机和睫状机是由动眼神经核上端的埃—魏（Edinger-Westphal）核发出的副交感纤维支配的，这些纤维终止于眶内睫状神经节，节后纤维抵该二肌分别司瞳孔缩小和晶体变厚而视近物。动眼神经滑车

8、神经（thochlearnerve）中脑下丘滑车神经核→在顶盖与前髓帆交界处交叉后穿出→穿过海绵窦，与动眼神经偕行→经眶上裂进入眶内，分布于上斜肌。展神经（abducentnerve）脑桥之展神经核→由脑桥腹面与延髓交界处穿出→越颞骨岩尖及鞍旁海绵窦之外侧壁，在颅底→经眶上裂入眶内，分布于外直肌。2、生理：运动神经、司眼外肌与眼内