医学影像学---呼吸系统 PPT课件.ppt

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1、呼吸系统江苏省中医院放射科周钟珩1医学课件X线检查技术、正常X线表现胸部病变的基本X线表现正常胸部CT胸部病变的基本CT、MRI部分支扩、肺炎肺脓肿、肺结核肺肿瘤及纵隔肿瘤2医学课件第一章肺与纵隔胸部病变的影像学检查，临床应用最多，最广泛。胸部具有良好的自然对比，创造了X线检查的有利条件，从而使许多肺部疾病借助影像检查得以确诊。3医学课件胸部影像检查的优越性：效果明显，方法简单。有鲜明的自然对比。直接显示出病变的部位，范围。通过随访复查，观察病变的演变过程。通过定期X线检查发现早期病变。4医学课件胸部影像检查的局限性：X线征象只能反映大体病理解剖的改变，不能

2、显示出组织学上的改变。肺内极细微的病变及隐蔽部位的病变常规X线检查不易显示。主支气管内的病变在没有引起通气功能异常时，常规检查不易发现，要借助CT、MRI检查。5医学课件第一节检查技术一、X线检查1.透视（fluroscopy）优点简单，经济，变换体位观察，观察膈肌及心脏搏动缺点X线剂量大，不易发现细微病变，只能作为补充检查2.胸部摄影(radiography)常规体位后前位、侧位、斜位、前弓位优点能更清晰观察肺部病变，永久记录，X线剂量小缺点为重叠图象，不易发现肺内隐蔽部位及纵隔病变3.特殊检查体层摄影高千伏摄影4.造影检查支气管碘油造影血管造影6医学课件

3、二、CT检查优点密度分辨率高、无前后结构重叠，对小病变的发现及显示病变的细节方面优于X线平片。扫描方法1、平扫不施加任何特殊条件而直接进行扫描2、增强扫描通过静脉注射造影剂再进行扫描优点：了解病变的血供，判断病变性质，明确病变与心脏大血管的关系。3、高分辨力扫描4、动态扫描5、CT灌注成像6、多层面CT扫描7医学课件三、MRI检查对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的诊断价值，对肺实质病变只能作为X线和CT的补充检查。8医学课件第二节影像观察与分析一、正常胸部X线表现（一）胸廓胸壁软组织：胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶，胸大肌，乳房及乳头骨性胸廓：肋软骨钙化肋骨颈

4、肋肋骨先天变异杈状肋肋骨融合胸骨胸椎肩胛骨锁骨胸膜：脏、壁层，胸膜腔9医学课件正常胸片10医学课件正常胸片11医学课件叉状肋肋骨联合12医学课件正常胸片13医学课件（二）肺肺野：含有空气的肺在胸片上显示的透明区域称肺野。分区:上、中、下野，内、中、外带。肺叶：右肺分上、中、下三叶，左肺分上、下两叶。14医学课件肺野15医学课件肺段：肺叶由2~5个肺段组成，肺叶及肺段都有各自的支气管支配，不同的是肺叶有叶间胸膜，而肺段没有。肺段的名称与相应的支气管一致。16医学课件17医学课件肺小叶：是肺结构和功能的基本单位，由3~5支终末细支气管构成，有伴随的小叶动脉进入，

5、小叶与小叶之间有小叶间隔，其中有小叶静脉及淋巴管。每支终末细支气管支配的部分称腺泡，腺泡大小约4~7mm，是肺实质的基本解剖单位。18医学课件气管及支气管气管起于环状软骨下缘，长11~13cm，宽1.5~2cm。在5~6胸椎平面分为左、右支气管，分叉部下壁形成隆突，分叉角为60~85度，又称隆突角。叶、段支气管的名称及双侧支气管的分支形式有差异。19医学课件两侧肺叶及肺段支气管名称右侧左侧上叶支气管上叶支气管尖段上部支气管后段尖后段前段前段中间支气管下部支气管外段上舌段内段下舌段下叶支气管下叶支气管背段背段内基低段内前基底段前基底段外基底段外基底段后基底段后

6、基底段20医学课件肺门与肺纹理肺门是由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管的总合投影。肺门分上、下两部分，位于肺野内带2~5肋间。右上肺静脉下后静脉干与右下肺动脉之间的夹角称肺门角。肺纹理自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成，其主要成分是肺动脉及其分支。21医学课件正常肺门及肺纹理22医学课件肺间质与肺实质肺实质—肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡及肺泡壁。肺间质—支气管和血管周围，肺泡间隔及肺脏层胸膜下由结缔组织组成的支架和间隙。23医学课件24医学课件（三）纵隔结构位置纵隔分区六分法：前、中、后纵隔，上、下纵隔。25医学

7、课件26医学课件（四）横膈形态局限性膈膨升；波浪膈位置动度27医学课件正常横膈局限性膈膨升28医学课件二、胸部病变的基本X线表现（一）支气管阻塞性表现：1．部分阻塞----肺过度充气与肺气肿局限性肺过度充气支气管部分阻塞后，局部肺透光度增加，血管纹理变细。纵隔摆动。代偿性肺过度充气肺切除或肺不张后邻近肺叶的代偿。弥漫性肺气肿X线表现：肺透光度增加，肺纹理变细变直，稀少，胸廓呈桶状，横膈下降，心影呈垂位。29医学课件弥漫性肺气肿局限性肺过度充气30医学课件2．完全性阻塞—阻塞性肺不张X线表现：肺体积缩小，密度增高一侧性肺不张一侧肺密度均匀增高，纵隔移向患侧，肋

8、间隙变窄，膈肌抬高。肺叶不张肺叶密度增高，相邻叶间裂