新版医学影像诊断学呼吸系统.ppt

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1、医学影像诊断学第二章呼吸系统《医学影像诊断学》第3版第二章呼吸系统第一节影像学检查方法鹤壁职业技术学院李敬哲一、X线检查1.胸部透视：方法简单，可多体位观察病变。2.胸部平片：是胸部疾病最常用的检查方法。3.造影检查：主要有支气管造影、肺动脉造影、支气管动脉造影等。由于CT的发展和广泛应用，支气管造影和肺动脉造影已基本不用；支气管动脉造影目前主要用于肺癌和咯血病人的介入治疗。二、CT检查1．平扫：是指不使用对比剂的常规扫描。2．增强扫描：多在CT平扫发现病变的基础上应用。3．高分辨力扫描（HRCT）：其技术要点是使用薄层（1～2mm）扫描、缩小FOV、提高扫描条件（如mA）

2、以及采用高分辨力重建算法（即骨重建）等。主要应用于观察肺部小病灶的细微结构、弥漫性肺间质病变以及支气管扩张的诊断等。三、MRI检查MRI检查由于多方位成像和流空效应等特点，对纵隔病变、肺门部肿块、肺癌的诊断和鉴别诊断有一定的价值。但由于肺为含气结构，MRI上呈无信号，因此MRI对肺部其他病变显示效果不佳，一般不作为肺部疾病的首选检查方法。四、各种检查方法的优选1.肺部病变：胸部平片是目前肺部病变最常用的检查方法。2.纵隔病变：CT或MRI检查通过平扫和增强扫描能发现纵隔的各种病变，并对其中的多数病变能明确诊断。3.胸膜病变：胸部平片是目前胸膜病变较常用的检查方法；CT或MR

3、I检查能发现胸膜的各种病变，特别是MRI有利于胸、腹水的鉴别。4.胸部外伤：胸部平片能显示肋骨骨折、胸膜损伤和肺损伤，因此对胸部外伤病人可先行胸片，再根据情况行CT检查，也可直接行CT检查。第二章呼吸系统第二节正常影像学表现鹤壁职业技术学院李敬哲一、正常胸部X线正位片锁骨肩胛骨右侧肺门右侧膈肌气管肋骨左侧肋膈角一、正常胸部X线侧位片胸骨心脏膈肌胸椎降主动脉后肋膈角上叶中叶下叶一、正常胸廓软组织与骨骼影像示意图一、正常肺门结构示意图气管右主支气管右肺动脉下后静脉干右下肺动脉肺门角中间支气管右上肺静脉右下肺静脉左肺动脉弓舌叶动脉左下肺动脉左上肺静脉左下肺静脉一、肺段划分示意图尖

4、段后段前段背段外侧段内侧段前基底段外基底段后基底段内基底段尖后段前段背段上舌段下舌段前内基底段外基底段后基底段一、纵隔六分法示意图二、叶间裂的CT表现普通CT扫描：两侧斜裂表现为无肺纹理的“透明带”（箭头）二、叶间裂的CT表现HRCT扫描：右水平裂为椭圆形无肺纹理的“透明带”（箭头），两侧斜裂为高密度线样影（箭头）二、正常胸部肺野的CT表现前段尖段后段R尖后段上段A图:胸腔入口层面肺窗二、正常胸部肺野的CT表现R前段尖段后段前段尖后段上段B图：主动脉弓层面肺窗二、正常胸部肺野的CT表现R前段后段上段前段尖后段上段C图：主-肺动脉窗层面肺窗二、正常胸部肺野的CT表现R前段上段

5、前段上段D图：气管分叉层面肺窗二、正常胸部肺野的CT表现R内侧段外侧段上段上舌段下舌段上段E图：主动脉根部层面肺窗二、正常胸部肺野的CT表现内侧段外侧段上段上舌段下舌段上段F图：左心房层面肺窗二、正常胸部肺野的CT表现内侧段外侧段前基底段外基底段后基底段上舌段下舌段前基底段外基底段后基底段G图：经左、右下肺静脉层面肺窗二、正常胸部肺野的CT表现内侧段外侧段前基底段內基底段外基底段后基底段下舌段前基底段內基底段外基底段后基底段H图：四心腔层面肺窗二、正常胸部肺野的CT表现外侧段内侧段前基底段內基底段外基底段后基底段下舌段前基底段內基底段外基底段后基底段I图：经三心腔层面肺窗二

6、、正常胸部肺野的CT表现内侧段前基底段內基底段外基底段后基底段下舌段前基底段內基底段外基底段后基底段J图：经膈腔静脉孔层面肺窗二、正常支气管的CT表现右上叶尖段支气管左上叶前段支气管左上叶尖后段支气管A图:主动脉弓层面二、正常支气管的CT表现右上叶支气管左上叶尖后段支气管B图：主动脉窗层面二、正常支气管的CT表现右中间段支气管左舌叶支气管C图：气管分叉层面二、正常支气管的CT表现右中叶支气管右下叶支气管左下叶支气管D图：左心房层面二、正常纵隔CT表现A图：胸腔入口层面右头臂静脉右颈总动脉右锁骨下动脉左头臂静脉左颈总动脉左锁骨下动脉二、正常纵隔CT表现B图：主动脉弓层面上腔静

7、脉主动脉弓食管气管二、正常纵隔CT表现C图：主动脉窗层面升主动脉降主动脉上腔静脉气管奇静脉二、正常纵隔CT表现D图：肺动脉层面升主动脉主肺动脉左肺动脉右肺动脉食管右侧主支气管左侧主支气管二、正常纵隔CT表现E图：左心房层面肺动脉干右心房升主动脉左心房胸主动脉二、正常纵隔CT表现F图：四心腔层面右心室右心房左心室左心房胸主动脉第二章呼吸系统第三节异常影像学表现鹤壁职业技术学院李敬哲一、异常x线表现右肺上叶显示致密影，下缘以水平裂为界渗出性病变的x线表现左上肺可见结节状高密度钙化影钙化的X线表现一、异常x线表现心脏后方