糖尿病（教学课件）.ppt

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1、什么是糖尿病？糖尿病的概念西医糖尿病的概念中医糖尿病的概念西医糖尿病的概念糖尿病（DM）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。中医糖尿病的概念糖尿病属于中医理论上的消渴，消渴适宜多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿浊、尿有甜味为主要临床表现的病症。消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两

2、者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。凡饮食不节，过食肥甘，或情志失调，气郁化火，或劳欲过度，耗伤肾阴，均可诱发该病。消渴与西医的糖尿病一致么？消渴与西医糖尿病的某些临床特点基本一致系医学中的尿崩症，因具有多尿、烦渴、多饮的临床特点，亦与消渴病有相似之处尿崩症尿崩症（diabetesinsipindus）是指血管加压素（vasopressin，VP）又称抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）分泌不足（又称中枢性或垂体性尿崩

3、症），或肾脏对血管加压素反应缺陷（又称肾性尿崩症）而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。糖尿病的分型1型糖尿病（T1DM）2型糖尿病（T2DM）妊娠期糖尿病其他特殊类型的糖尿病肺热津伤型（上消）胃热炽盛型（中消）肾阴亏虚型（下消）中医辩证西医分型1型糖尿病（T1DM）1型糖尿病即胰岛素依赖性糖尿病。感染(尤其是病毒感染)、毒物等因素诱发机体产生异常自身体液和细胞免疫应答，产生胰岛细胞胞浆抗体（ICA）、胰岛素自生抗体（IAA）,导致胰岛β细胞损伤、破坏，数量减少或消失，胰岛素分泌减少，患者依赖外源性胰岛素补充以维持生命。多

4、发生于青少年。2型糖尿病（T2DM）2型糖尿病（T2DM）又称非胰岛素依赖糖尿病。是各种致病因素的作用下，首先产生胰岛素抵抗，使靶器官对胰岛素的敏感性降低，影响糖原合成和组织细胞对葡萄糖的利用，继而发生β细胞分泌功能缺陷，使胰岛长期超负荷工作失去代偿能力，同时胰岛素分泌模式异常。1型糖尿病和2型糖尿病的区别胰岛素绝对不足幼年和青少年多见患者体型较瘦“三多一少”明显，病情重起病急，病情不稳定心血管并发症少常见酮症酸中毒胰岛素水平低下，甚至阙如，需胰岛素治疗自生抗体多为阳性胰岛素相对不足成年和老年多见患者体型较胖“三多一少”多不明显，病情较轻起

5、病缓，病情相对稳定多发心血管并发症少见酮症酸中毒胰岛素可偏低、正常大多无需胰岛素治疗自身抗体多为阴性肺热津伤型（上消）肺主气为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行。随小便排出体外，故小便频数量多；肺不布津则口渴多饮。证见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。舌质红少津，苔薄黄，脉洪数。胃热炽盛型（中消）胃为水谷之海，主腐熟水谷，脾为后天之本，主运化，为胃行其津液。脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥；脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。证见多食易

6、饥，形体消瘦，大便干结。舌苔黄干，脉滑数。肾阴亏虚型（下消）肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳。肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则胃热消谷，肾失濡养，开阖固摄失权，则水谷精微直趋下泄，随小便而排出体外，故尿多味甜。证见尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕，腰腿酸痛。舌质红少津，脉细数。糖尿病早期症状1.眼睛疲劳、视力下降　　眼睛容易疲劳，视力急剧下降。当感到眼睛很容易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查。2.饥饿和多食因体内

7、的糖份作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，会常常感到异常的饥饿，食量大增，但依旧饥饿如故。3.手脚麻痹、发抖糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状。并发症感染酮症酸中毒糖尿病性肾病糖尿病性心脏病糖尿病性脑血管病变糖尿病性神经病变糖尿病性视网膜病变糖尿病性肢端坏疽2010年ADA糖尿病诊断标准诊1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定义为至少

8、8h内无热量摄入*。3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l*。4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。5.*在无明确高血糖时，应