第五章 消化与吸收课件

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1、第五章消化与吸收第一节概述第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第二节口腔内消化第六节吸收第一节　概述消化(digestion)食物在消化道内被分解成为可吸收的小分子物质的过程。吸收(absorption)：消化后的小分子物质通过消化道粘膜进入血液或淋巴的过程。一、消化的方式有两种：①机械消化：②化学消化：消化过程示意总汇二、消化道平滑肌的特性(一)一般特性1.对化学、机械牵张和温度刺激较为敏感2.紧张性收缩3.自动节律性运动4.伸展性(二)电生理特性1.静息电位2.慢波（基本电节律）平滑肌在静息电位基础上，自发的周期性地去极化和复极化形成的

2、缓慢电位波动，称为慢波(slowwave)或基本电节律(basicelectricalrhythm)。静息电位（RP）为-50～-60mV，主要由K+外流形成的；并与钠泵的生电作用有关。慢波的产生机制：慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的Cajial细胞，可能与生电性钠泵的周期性活动有关。慢波的作用：能降低动作电位产生的阈值（使RP接近于产生AP的阈电位）；是控制胃肠运动的起步电位。3.动作电位(AP)当慢波去极化达到阈电位时，就可产生一个或多个动作电位，随后出现平滑肌的收缩。产生机制：慢波去极化达到阈电位时→Ca2+通道开放→Ca2+内流，也有Na+

3、内流→动作电位(AP)。4.消化间期复合肌电三、消化腺的分泌功能：分泌消化液消化液的主要功能：1、稀释食物2、改变消化道内的pH3、水解复杂的食物成分4、保护消化道粘膜，防止物理性和化学性的损伤三、消化道的内分泌功能(一)胃肠激素的作用表6-1(二）脑肠肽的概念激素主要生理作用引起释放的因素促胃液素促进胃酸和胃蛋白酶原分泌蛋白质分解产物(胃泌素）促进胃窦收缩迷走神经兴奋G细胞分泌促进胰液(主要是酶)分泌组织胺ACh促进消化道粘膜生长促胰液素促进胰液(水和HCO3-)分泌迷走神经兴奋促进胆汁(水和HCO3-)分泌盐酸＞蛋白质产物＞脂酸钠S细胞分泌抑制胃

4、酸分泌胆囊收缩素促进胆囊收缩迷走神经兴奋(CCK)促进胰液中胰酶的分泌蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸I细胞分泌加强促胰液素引起的HCO3-的分泌促进胰腺外分泌组织生长胃肠激素的生理作用及引起释放的因素胃肠道内分泌细胞的分布及产物细胞名称分泌产物分泌部位A细胞胰高血糖素胰岛B细胞胰岛素胰岛D细胞生长抑素胰岛胃小肠结肠G细胞胃泌素胃窦十二指肠I细胞胆囊收缩素小肠上部K细胞抑胃肽小肠上部Mo细胞胃动素小肠神经细胞神经降压素回肠PP细胞胰多肽胰岛胰腺胃小肠大肠S细胞促胰液素小肠上部第二节口腔内消化一、唾液及其作用(一)唾液的性质和成分唾液为无色无味近于中性的液体。

5、pH:6.6～7.1成分：水，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+、K+、HCO3-、Cl-等)。(二)唾液的作用1.润湿和溶解食物2.清洁和保护口腔3.化学性消化作用4.杀菌作用二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼粉碎、搅拌、混合(二)吞咽吞咽过程分三期：第一期：口腔→咽部(随意动作)第二期：咽→食管上端(反射动作)第三期：食管→胃(食管蠕动)食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）食团扩张刺激→食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）食管内的压力：中段:≈胸内压，为负压(两端＞胸内压)。上段:咽-食管连接处（1～3cm）的高

6、压区（6.67～10.7kPa）。作用：防止空气进入食管；避免食管内的食物被吸出而入肺。下段：食管-贲门连接处上方（3～6cm）的高压区（内压比胃高0.67～1.33kPa）。作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理性括约肌的作用，故称为食管下括约肌。咀嚼味觉嗅觉条件反射疲劳失水恐惧延髓唾液中枢（Ⅶ、Ⅸ脑神经核）副交感神经唾液分泌增加（量多、稀薄）NEⅦⅨ+-AChM受体β受体交感神经(三)唾液分泌的调节(略)唾液分泌增加（量少、粘稠）唾液腺胃的外分泌腺：①贲门腺②泌酸腺分布在占全胃粘膜约2／3的胃底和胃体部。泌酸腺由三种细胞组成：壁细胞→分泌盐酸

7、、内因子主细胞→分泌胃蛋白酶原粘液颈细胞→分泌粘液③幽门腺分布在幽门部，是分泌碱性粘液的腺体。第三节　胃内消化一、胃液及其作用(一)胃液的性质、成分和作用性质：无色酸性液体，pH0.9～1.5分泌量：1.5～2.5L/日。成分：盐酸（胃酸）、胃蛋白酶原、内因子、粘液、HCO3-等。1.盐酸⑴来源：由壁细胞分泌。⑵分泌量：基础排酸量：空腹时正常人0～5mmol/h。最大排酸量：20～25mmol/h（组胺试验）。⑶作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；②使蛋白质变性，利于蛋白质的分解；③抑制和杀死细菌④促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；⑤有助于小肠

8、对铁和钙的吸收；胃酸分泌机制：质子泵质子泵已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路，选择性抑制质子泵的药物(