腹腔镜下胃旁路术治疗肥胖与2型糖尿病课件

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1、PowerPointDesignTemplateaddyoursubheading腹腔镜下胃旁路术治疗肥胖与2型糖尿病糖尿病发病率（年龄>20岁）男：10.6%；女：8.8%；总体：9.7%糖尿病前期：15.5%糖尿病病人：9240万糖尿病前期：1.48亿中国糖尿病和代谢综合症研究小组（2010年）糖尿病的流行病学调查2肥胖流行病学调查中国已进入肥胖时代在中国有2亿人口超重、1亿肥胖人口5-10%的青少年肥胖城镇儿童肥胖率8.1%，城乡儿童则为3.1%肥胖人口正以每年30-50%的速度增长儿童肥胖夏令营（中国特色）成人中大概有10%的人

2、口患有糖尿病3诊断条件静脉(全血)(mmol/L)毛细血管(mmol/L)静脉(血浆)(mmol/L)糖尿病空腹≥6.1≥6.1≥7.0服糖后2小时≥10.0≥11.1≥11.1糖耐量受损空腹<6.1<6.1<7.0服糖后2小时6.7～10.07.8～11.17.8～11.1空腹血糖受损空腹5.6～6.15.6～6.16.1～7.0服糖后2小时<6.7<7.8<7.8——《中国2型糖尿病防治指南》2007版临床诊断4DIAGNOSISANDRISKESTIMATIONJanuary,2010—TherecentlypublishedCli

3、nicalPracticeRecommendationsoftheAmericanDiabetesAssociation(ADA)ThenewrecommendationsindicatethatpatientswithanA1Cof6.5%ofhighercanbeidentifiedashavingdiabeteswithouttheneedforadifferentconfirmatorytest.PatientswithA1C5.7%-6.4%canbeconsideredasbeingatriskforthedevelopmen

4、tatdiabetes(aconditionpreviouslyreferredtoaspre-diabetes).THEENDOCRINESOCIETYSTATEMENTONTHEUSEOFA1CFORDIABETES5肥胖的标准2.腰围：男性≥90，女性≥801.BMI=kg/m2BMI过重轻度中度重度＜27＜30＜35≥35病态超级≥40≥506TrendinbariatricinpatientproceduresFromNationwideInpatientSample,HealthcareCostandUtilizationPr

5、oject(HCUP),U.S.AgencyforHealthcareResearchandQuality.ObesityMarketPerCountry,Totalandpercapita,20107肥胖与2型糖尿病的关系WenyingY,JumingL,JianpingW,etal.Prevalenceofdiabetesamongmenandwomeninchina.NEnglJMed,2010,362:1090-1101.8肥胖与2型糖尿病的关系9GrundyNatureReviewsDrugDiscovery5,295–306(

6、April2006)

7、doi:10.1038/nrd2005糖尿病传统治疗方式11种子：遗传因素土壤：环境因素树干：肥胖/胰岛素抵抗花朵：高体重高胰岛素血症高血糖、高血压高血脂、高血粘高尿酸血症高尿蛋白排泄率高脂肪肝发生率果实：糖尿病、高血压病冠心病、脑卒中脂肪肝、通风某些癌症12不同减重方式的比较治疗方法平均下降体重（总重量的%）%五年内维持下降体重安慰剂4%-6%0饮食/行为8%-12%0药物治疗≤10%10%外科手术25%-50%可达100%PoriesWJ,SwansonMS,MacDonaldKG,etal.WhoWouldHa

8、veThoughtIt?AnOperationProvestoBetheMostEffectiveTherapyforAdult-OnsetDiabetesMellitus.AnnofSurg1995;222(3):339-35013减重手术类型Restrictionprocedures—容量限制手术Mal-absorptionprocedures—吸收不良手术Both—容量限制+吸收不良手术14Gastricband15SleeveGastrectomy16BiliopancreaticDiversion17PercentageofEx

9、cessBodyWeightLossGastricBypass18Ameta-analysisinvolving136studiesforatotalof22,094pt’sundergoin