gold2011指南更新解析

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1、GOLD2011指南更新解析呼吸内科COPD新定义：“acommonpreventableandtreatabledisease,ischaracterizedbypersistentairflowlimitationthatisusuallyprogressiveandassociatedwithanenhancedchronicinflammatoryresponseintheairwayandthelungtonoxiousparticlesorgases.Exacerbationsandcomorbiditiescontributetotheove

2、rallseverityinindividualpatients..”http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2011Dec30.pdf可预防、可治疗持续的、渐进的气流受限与有害颗粒/气体对气道和肺部慢性炎症反应有关急性加重和合并症促进单个患者的总体严重程度关键词COPD气流受限背后的机制小气道疾病气道炎症气道纤维化；腔栓气道阻力增加肺实质毁损肺泡附着组织缺失组织弹性下降气流受限http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Repor

3、t_2011Dec30.pdf考虑COPD诊断的主要因子患者超过40岁出现下列情况（如有多个主要因子则增大了COPD诊断的可能），考虑COPD并进行肺功能检查（COPD的诊断所必需）：呼吸困难：渐进性（随时间而恶化）在活动时特征性恶化持续性慢性咳嗽：可间断性的，也可无痰的慢性咳痰：任何形式均提示COPD既往COPD危险因素暴露史：吸烟、家庭烹饪和加热产生的烟雾、职业性粉尘和化学物http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2011Dec30.pdf更全面COPD的评估：目的是改进COPD的

4、治疗目的是判定疾病的严重程度，对当下健康状态和未来发生急性加重、住院和死亡的影响，从而做出治疗指导由此COPD的评估必须考虑疾病的不同方面：患者目前的症状水平肺功能下降程度急性加重的发生风险合并症的出现http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2011Dec30.pdfCOPD的全面评估（1）：患者症状GOLD推荐mMRC问卷(英国医学研究委员会呼吸困难评分修订版)http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2011De

5、c30.pdf0：只在剧烈活动时感到呼吸困难1：在快走或上缓坡时感到呼吸困难2：由于呼吸困难比同龄人走得慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸3：在平地上步行100米或数分钟后需要停下来呼吸4：因为明显呼吸困难而不能离开房屋或者换衣服时也感到气短COPD的全面评估（1）：患者症状CAT（COPD评估测试）：针对COPD健康状态损害、包含8个小项、一维的可靠检测方法，全球总分0-40分，与SGRQ关联度很高http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2011Dec30.pdfCOP

6、D的全面评估（2）：气流受限程度根据肺功能检查结果判断气流受限程度http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2011Dec30.pdfCOPD的全面评估（2）：气流受限程度在FEV1、症状和患者健康相关生活质量受损之间的相关性弱，因此需要结合症状评估http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2011Dec30.pdfCOPD的全面评估（3）：急性加重风险急性加重的定义为一次急性的事件，其特征是患者不同于正常每日变化的呼

7、吸症状加重，并且导致用药方案的变化。既往大量的研究显示，采用GOLD气流受限分级系统与急性加重、住院和死亡的关系http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2011Dec30.pdfCOPD的全面评估（4）：合并症COPD常伴的合并症包括：心血管疾病骨骼肌肉障碍代谢综合征抑郁肺癌合并症可在轻度、中度或重度气流受限患者中发生，独立影响死亡率和住院率，因此需要列入常规检查http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2011De

8、c30.pdfCOPD的综合全面评估http://www.gold