可摘局部义齿概述ppt课件.ppt

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1、可摘局部义齿RemovablePartialDenture,RPD蒋尚飞牙列缺损的修复方法固定局部义齿（FPD）可摘局部义齿（RPD）固定-可摘联合修复体种植义齿分清几个概念牙列牙体缺损牙列缺损牙齿缺失牙列缺失概念牙列：上下颌牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其牙冠连续排列成近似抛物线的弓形，称为牙弓或牙列。牙体缺损：是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。牙列缺损：（见下页）牙齿缺失：是指单个天然牙的完全丢失。牙列缺失：是指上颌、下颌或上下颌的牙齿全部缺失形成无牙颌。牙列缺损(den

2、titiondefect)牙列缺损是指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失（是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在）。牙列缺损的原因先天缺牙、龋、牙周病、外伤、颌面部疾病分清几个概念牙列牙体缺损牙齿缺失牙列缺损牙列缺失固定义齿修复的禁忌症年龄牙列缺失的范围支持组织的缺失量等种植义齿修复的禁忌症不良的局部解剖结构未治愈的系统性疾病外科手术的风险等可摘局部义齿是一种适用范围广泛的修复方式什么是可摘局部义齿？可摘局部义齿（RemovablePartialDen

3、ture，RPD）是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。可摘局部义齿，RPDRPD的优点适用范围广，禁忌症少，适用于多个牙缺失对基牙要求不高，基牙磨除量少可自行取戴，便于洗刷，易清洁。设计灵活，制作方法简便。价格低，易修补。RPD的缺点初戴异物感（体积大，部件多）稳定性不强咀嚼效率低若设计不合理，易损伤基牙、黏膜，继发龋病、牙周炎，加速牙槽骨吸收，颞下颌关节疾患等。RPD适用于

4、各种牙列缺损，尤其是游离缺失缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者过渡性修复或即刻义齿修复牙周夹板作用修复缺牙同时需升高颌距者需以基托封闭腭部裂隙者不适宜作固定义齿修复者总之，RPD适应范围广，从修复个别牙列缺损到修复仅余留单个牙的大范围缺损均可采用。RPD禁忌症精神病患者患严重全身疾病口内有未治疗的粘膜病缺隙过小者或颌龈距过低者第三磨牙一般不修复RPD修复的目的尽最大可能去除口腔疾病保留余留牙健康和相互关系及其他组织健康恢复功能，使其舒适，美观，不干扰发音一牙列缺损的分类一)、Kennedy分类法以缺

5、隙所在部位并根据义齿鞍基和基牙之间的关系来进行分类。第一类：双侧后牙游离缺牙，义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，无天然牙存在。第二类：单侧后牙游离缺牙，义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端无天然牙，天然牙在缺隙的近中和对侧。第三类：牙弓一侧或两侧后牙缺失，远中为非游离端，义齿鞍基前后都有天然牙存在。第四类：牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的远中，义齿的鞍基在基牙的近中。Kennedy分类法的第一、二、三类都有亚类，第四类无亚类，两个类同时存在时以前一类为准。亚类指除了主要缺隙以外的缺隙，增加一

6、个缺隙就叫一亚类，增加两个缺隙就叫二亚类。肯氏分类的注意事项同一牙弓内有多个缺损，以前一类缺损为分类，另外的缺损为亚类亚类与缺隙的多少有关而与缺牙的数目无关，一般不超过4个。肯氏4类无亚类拔牙能改变分类，按现存牙列计算上下颌8作修复时，归类考虑上下颌8作基牙时，归类考虑上下颌7修复时和作为基牙时，考虑同8同时有前牙和后牙缺失时，肯氏4类应超过中线，只有前牙缺损为4类肯氏分类的优缺点优点：1简单通用易掌握2能指导义齿设计，为国际通用缺点：1无法指明缺损的确切部位2不能指明缺损的确切数目3不能确定缺损

7、的性质对功能的影响4不能表达义齿的固位和支持形式5主要以后牙为主的分类形式一可摘局部义齿的类型按结构分：基托式支架式按支持形式分：牙支持式粘膜支持式混合支持式根据义齿目的：1基托式义齿定义：用树脂基托把义齿的各个部分连接在一起适应症：a失牙多、b基牙条件差、c牙槽嵴吸收较多优点：通过扩大的基托面积，减少单位面积承受的力缺点：基托体积大，感觉不舒服2支架式义齿定义：通过金属的连接杆将义齿的各个部分连接在一起适应症：a缺牙少、b基牙和牙槽嵴条件好优点：体积小、感觉舒适1牙支持式义齿定义：牙合力主要由基

8、牙或完全由基牙承担适用：a缺牙少，间隙小，基牙稳固b缺隙前后都有基牙特点：不用间接固位体，义齿咀嚼效率高2粘膜支持式义齿定义：牙合力由粘膜和牙槽骨承担适用：a多数牙缺失，余留牙不宜作基牙时采用、b缺牙少，咬合紧，不能获得支托的位置、c美观要求，患者不愿意显露金属特点：基托下沉，粘膜压痛，牙槽骨吸收，人工牙与对颌逐渐失去接触，咀嚼不得力，一段时间后需要衬垫。3混合支持式义齿定义：牙合力由天然牙和基托共同承担适用：各种类型的牙列缺损，临床上最常用特点：咀嚼效率高，对基牙要求也高牙列缺损