可摘局部义齿.ppt

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1、可摘局部义齿流行病学全国第二次口腔流行病学调查，35－44岁年龄组，约有15％的人有牙列缺损，在65－74岁年龄组，每人平均缺牙10颗，约有50－60％的人为牙列缺损患者。咀嚼功能减退牙周组织改变发音功能障碍美观的影响颞颌关节病变心理的影响可摘局部义齿的发展1746年Mouton首先采用以卡环作为固位体1756年Pfaff采用蜡取模型，用石膏灌注模型，                 用牙合记录来确定关系1843年Goodyear发明了硫化橡胶.1925年Kennedy建立了局部义齿的分类体系.1951

2、年Steffel论述了精密附着体,应力中断装置,义齿的固位体面式布局等原则.1963年Kratochril根据远中游离端义齿修复存在                的问题提出R.P.I卡环组.1969年Atkinson和Ellioff建立了模型观察方法.近年来，越来越多牙列缺损修复治疗倾向于固定或固定活动联合修复，而固定活动联合修复也逐渐成为可摘局部义齿的发展方向，但目前临床上应用最多的还是卡环型可摘局部义齿。可摘局部义齿的类型根据义齿支架制作方法    弯制式    整体铸造支架式义齿所承受牙合力支持方

3、式   牙支持式   粘膜支持式   混合支持式可摘局部义齿的组成和作用人工牙               修复缺损部分基托                  修复缺损、连接传力                             固位稳定部分固位体               固位稳定部分连接体               连接传力部分人工牙义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。人工牙的种类l按制作材料分： 塑料牙 瓷牙 金属牙合（舌）面牙 金属牙按牙合面形态不同分：   

4、解剖式牙   非解剖式牙   半解剖式牙人工牙的选择选择原则:形态、色泽和大小选择前牙选择大小：参照口腔余留牙或同名牙，参照拔牙前的照片、X线片，考虑患者的要求。l选择形态 ：通常根据患者面型来选择牙型 ，大致有三种：方型面 、尖型面 、卵圆型面 。l选择颜色：牙色的选择要参考患者的皮肤颜色、性别和年龄。选择后牙选择后牙的颊、舌侧宽度：应比天然牙的颊、舌侧宽度要小。后牙的磨损度：尽量选用硬度较大，耐磨损的硬质塑料牙。基托基托的功能连接作用修复缺损传递牙合力固位及稳定作用基托的种类塑料基托金属基托金属

5、塑料联合基托基托的要求基托的伸展范围基托与天然牙及其它组织的关系基托磨光面外形基托的伸展范围根据缺牙部位、数目、基牙健康状况、牙槽嵴吸收程度、邻近软组织缺损情况及牙合力大小等而定。塑料基托厚度约2mm，腭侧稍薄；铸造基托厚度在0.3－0.5mm。基托与天然牙及其它组织的关系缺牙区腭（舌）侧基托边缘与天然牙轴面非倒凹区接触近龈缘区基托应缓冲处理，不压迫牙龈。基托与粘膜应接触而无压痛，与上颌结节颊侧、上颌硬区、下颌隆突、内斜嵴及骨尖等部位相应的基托组织面做缓冲处理。基托磨光面外形上、下颌前部基托相当于牙根的位置，形成

6、隐约可见的牙根长度和突度。后部的颊、腭和舌侧由牙至基托边缘应形成一凹面，有利于义齿的固位。固位体固位体的功能 支持稳定固位固位体必备的条件固位作用无矫治力对余留组织无刺激不易积存食物交互对抗作用固位体的种类按固位体作用分：直接固位体间接固位体按固位形式分：冠外固位体冠内固位体间接固位体   设计在缺隙外的位置，常用于修复游离端缺失的可摘局部义齿。 稳定作用 固位作用支持义齿直接固位体冠外固位体卡环型固位体     套筒冠固位体冠外附着体冠内固位体   属于精密附着体，最常见的是栓体栓道式

7、附着体卡环型固位体卡环型固位体套筒冠固位体冠外附着体冠内固位体(附着体)间接固位体   设计在缺隙外的位置，常用于修复游离端缺失的可摘局部义齿。稳定作用固位作用支持义齿连接体   将义齿各部分连接在一起，还有传递和分散牙合力的作用。大连接体小连接体大连接体的种类腭杆腭板舌杆舌板唇（颊）杆舌杆位于下颌舌侧龈缘与舌系带或粘膜皱襞之间。舌杆与粘膜的接触关系斜坡型垂直型倒凹型舌板覆盖在下前牙的舌隆突区，进入两牙间的邻接区。前牙松动需夹板固定者舌系带附着过高或舌面间隙不能容纳舌杆者舌侧倒凹

8、过大不宜用舌杆者小连接体把金属支架上的各部件（卡环、支托等）与大连接体相连接。与大连接体呈垂直相连。放在非倒凹区，放在牙齿的邻间隙光滑、无锐角、有足够的强度和硬度可摘局部义齿的优点磨除的基牙牙体组织较少；适应范围广；制作方法比较简单；便于患者清洁和洗刷；损坏后容易修补和添加；夜间基牙及支持组织可得到适当的休息；基托可以填塞缺损区，以恢复适当的