心 肺 复 苏课件课件

《心 肺 复 苏课件课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心肺复苏概述•心搏骤停：是由于各种原因导致心脏有效搏动突然停止，心脏排血为零。表现为：意识丧失；大动脉搏动消失；呼吸停止。心电图：心室颤动、心室静止、心-电机械分离。适应症与禁忌症适应症：因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。禁忌症：1、胸壁开放性损伤；2、肋骨骨折；3、胸廓畸形或心包填塞；心肺复苏存活率:•4分钟以内50％•4～6分钟开始10％•6分钟以后4％•10分钟以上？！≈0•时间就生命基本生命支持（BLS）基本生命支持（BLS）是心脏骤停后抢救生命的基础，成年人BLS主要包括：对突发心脏骤停立即确认

2、，启动急救反应系统，及早实施高质量的CPR，以及迅速除颤。CPR目标•终极目标：出院存活率•次级目标：减少神经系统损伤•初级目标：自主循环恢复（ROSC）ROSC期—重建循环生存链:早期发现、早期CPR、早期除颤、早期ALS。心脏按压质量：频率、深度、回弹、减少中断。几个数字的变化：（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改

3、变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s终止心肺复苏的指征凡来诊患者心脏骤停、呼吸停止行心肺复苏已历时30分钟者，而出现下列情形是终止心肺复苏的指征：（1）瞳孔散大或固定；（2）对光反射消失；（3）呼吸仍未恢复；（4）深反射活动消失；（5）心电图成直线。成人CPR操作流程1、上场前物品准备

4、操作者戴保护手套，助手准备氧气面罩-复苏球囊及全自动体外除颤监护仪（AED）氧气袋、急救箱共计5种急救装备等候上场,助手同时出场。报告评委，双人法徒手心肺复苏操作准备就绪，请指示。（评委：开始）2.判断周围环境是否安全首先看天看地（巡视上下左右四点），评估周围环境并大声报告：发现有人倒地，现场环境安全，如果不安全，消除危险因素！3.看表记录抢救开始时间做看表动作，记录开始抢救的时间（同时操作开始计时）4.判断患者意识术者跪于患者右侧，左膝平患者肩部、双膝与自肩等宽，低头凑近患者的耳旁大声呼唤并拍打双肩，声音响亮有效、对着左、右耳朵各呼

5、唤一遍，随后用大拇指掐压患者“人中”2次同时观察患者呼吸是否正常（整个判断在6秒钟内完成）轻拍、重呼靠近耳旁呼叫“喂，你怎么啦？”“喂，你快醒醒!请睁眼”5.高声呼救并进行现场分工确定昏迷后高声呼救：患者无反应，快来人呐、准备抢救！立即启动急救系统（用语规范、配合肢体动作），现场分工并指派任务，呼叫助手携带急救装备“立即启动急救系统，携带氧气面罩-复苏球囊，急救箱及除颤监护仪AED”（助手回应：“是”）6、摆放好抢救体位去掉枕头，摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲；解开患者衣服、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位；术者A向助手下

6、达第一个口头医嘱：“建立静脉通路”（助手需回应“是”）。7、判断患者心跳摆放好体位后，由术者负责检查患者的循环征象：触摸颈动脉搏动的手法规范、正确（保持6秒钟）触摸同侧的颈动脉部位准确（右用手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处）抬起头沿顺时针方向巡视四肢有无抽动（4秒钟）最后观察患者面色改变和有无咳嗽反射（第5秒钟）数数计时（标准用语），限时6秒钟完成判断随后大声报告判断结果：患者无心跳，立即按压！边压边下医嘱：“肾上腺素1mg静脉推注”“打开AED,、观察心电图尽快除颤”8、术者做胸外心脏按压1）按压部位：两乳头连线

7、中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部.2）按压姿势：（1）按压姿势轻松、美观（跪姿），以髋关节为支点（2）双臂必须绷直，按压过程中肘关节不得弯曲（3）双臂与患者胸壁呈90°垂直往下压、不得倾斜（4）双手重叠、十指交扣，翘起左手5个指头（5）按压过程中始终观察患者的面色改变8、术者做胸外心脏按压3）用力方式：（1）用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下按压（2）保持平稳，不得冲击式按压（3）节奏规律、按压与放松用相同时间（4）*放松充分（否则黄灯），但掌根部不离开胸壁（5）持续不断，中断胸外按压的时间不应超过5秒钟4）按压频

8、率：（按压频率:至少100次∕分）（1）要求数数掌握按压节律（首轮除外）（2）*18秒钟连续不断地至少做完30次胸外按压（3）暂停按压、转接人工呼吸，无缝隙交替5）按压深度：*至少5cm全程180次一律亮绿灯、不能出现红