心 肺 复 苏 术

《心 肺 复 苏 术》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、心肺复苏术CPCR漯河市第二人民医院急诊科陈民心跳骤停定义○心跳骤停指各种原因所致心脏射血功能突然终止。○心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。心跳呼吸骤停的判定○突然意识丧失○大动脉搏动消失○呼吸停止○瞳孔散大○心电图：心室颤动、无脉性室性心动过速、心室静止、无脉心电活动常温下心搏停止3秒头晕10-20秒昏厥和抽搐>60秒瞳孔散大呼吸停止4-6分大脑不可逆损坏心跳呼吸骤停的判定开始抢救时间成功率<4分50%4-6分10%>6分4%>10分0.09%时间与抢救成功率心跳呼吸骤停的判定A开放气道B人工呼吸C

2、胸外按压D电除颤基本生命支持(BLS)CPCR的操作步骤意识（判断意识)呼叫（开通EMS)体位(抢救体位）气道（开发气道）呼吸（判断呼吸）通气（人工呼吸）心跳（判断心跳）按压（胸外按压）CPCR的操作步骤判定意识轻拍患者肩部，并呼唤“喂，怎么了？”看病人有无反应，若无反应，判断意识是否消失。CPCR的操作步骤立即呼叫呼叫他人来帮忙，“快来人抢救病人”。若在现场要求他人拨打急救电话120。CPCR的操作步骤抢救体位将病人去枕平卧在硬板床上或地上CPCR的操作步骤打开气道用最短的时间，先将病人衣领口、领带、围巾等解开，迅速清除病人口鼻

3、内的污泥、土块、痰、呕吐物等。方法仰头举颏法仰头抬颈法双下颌上提法CPCR的操作步骤打开气道仰头举颏法用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一手的食指、中指置于下颏将下颌骨上提，使耳垂与下颌角的连线垂直于体位平面或鼻朝天。CPCR的操作步骤打开气道仰头抬颈法用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一手置于颈部并将颈部上托。颈椎骨折禁用。CPCR的操作步骤打开气道双下颌上提法用双手手指放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌，头保持正中位。用于怀疑颈椎外伤的病人。CPCR的操作步骤判断呼吸此过程5~10秒钟

4、完成一听二看三感觉CPCR的操作步骤人工呼吸方法口对口吹气口对鼻吹气口对口鼻吹气口对呼吸面罩吹气CPCR的操作步骤人工呼吸口对口吹气保持气道开放，将放在病人前额手的拇指和示指捏紧病人的鼻翼，平静吸一口气，用双唇包严病人口唇四周，再缓慢持续将气体吹入，同时，观察胸部起伏。连吹2次，每次吹气时间超过1秒钟，每次吹气量400~600ml。CPCR的操作步骤判断心跳此过程5~10秒钟完成，不要刻意触摸颈动脉颈动脉用一手示指和中指置于颈中部(甲状软骨)中线，手指从颈中线滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷，少加力度可触到颈动脉搏动。若无脉搏搏

5、动则心跳停止。CPCR的操作步骤人工循环-胸外心脏按压（CPCR）按压部位胸骨中下1/3交界处按压深度4~5厘米按压频率100次/分按压与吹气比30：2CPCR的操作步骤CPCR按压部位选择方法一一手的中指置于近侧的病人一侧肋弓下缘；中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合处，中指定位于此，示指紧贴中指；另一只手的手掌根部贴于第一只手的示指并平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合；定位之手放在另一只手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁；CPCR的操作步骤CPCR按压部位选择方法一上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂

6、伸直，垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作；胸骨下压深度4~5厘米；放松后，掌根不要离开胸壁；按压速度100次/分；按压与吹气比30：2。CPCR的操作步骤CPCR按压部位选择方法二将一手平放在病人胸骨的正中处，使中指尖对着病人胸骨上凹；此手掌根部紧贴胸壁，手指翘起离开胸壁；再顺时针旋转90度，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合并固定；两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。CPCR的有关问题问题一死亡临床死亡标志——呼吸心搏停止特点——可逆生物学死亡标志——脑死亡特点——不可逆临床死亡向生物学死亡发展C

7、PCR的有关问题问题一死亡脑死亡诊断标准★脑功能停止◇不接受性和无反应性：病人对感觉包括疼觉和言语刺激的输入无反应性。◇脑干反射消失:▲瞳孔对光反射、角膜及口咽反射消失,玩偶实验或热卡实验均无眼球运动反应。▲呼吸反应消失,若与呼吸机分离数分钟,同时经气管插管给予100%氧气,Pco2快速上升，直至60mmHg以上时，仍无自主呼吸（无呼气实验）。▲瞳孔散大。问题一死亡★脑功能障的不可逆性◇昏迷：昏迷为不可逆性，其原因足以解释临床表现。◇排除其他可逆性昏迷：如镇静剂中毒，低体温（〈32.20C）、神经肌肉阻滞和休克等，此时可出现酷似脑

8、死亡表现。★脑功能障碍的持续时间◇ECG平坦，持续6小时◇无确认的ECG等电位，持续12小时。◇缺氧性脑损害，无确认的ECG等电位持续24小时。脑死亡的判断应严格掌握上述标准，特别是年龄小于5岁者，更应谨慎，以免误诊。如结果可疑，试验应反复几次，必