基础医学概论-神经系统药理-作用于神经系统的药物

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1、《基础医学各论(下)》第2次授课浙江大学医学院陈季强教授浙江大学远程教育学院第十篇神经系统第五章作用于神经系统的药物(课堂授课内容)第1节　传出神经系统药理概论第3节胆碱受体阻断药第7节镇静催眠药第9节　抗癫痫药与抗惊厥药第13节解热镇痛抗炎药第1节传出神经系统药理概论一、概述二、传出神经的递质和受体三、传出神经系统药物的作用机制四、传出神经系统药物的分类神经系统药理(一)按解剖学分类交感神经自主神经传出神经副交感神经运动神经一、概述传出神经系统药理概论(二)按神经递质分类①去甲肾上腺素能神经:▲绝大多数交感神

2、经的节后纤维②胆碱能神经:▲全部交感神经和副交感神经的节前纤维;▲全部副交感神经的节后纤维;▲一小部分交感神经的节后纤维;▲运动神经纤维.传出神经系统药理概论1.●

3、传出神经系统药理概论2.去甲肾上腺素(NA)的代谢:(1)NA的合成:HO--CH2-CH-NH3HO--CH-CH2-NH3COOHHOCOOH酪氨酸多巴HO--CH2-CH-NH3HO--CH-CH2-NH3HOHOOH多巴胺去甲肾上腺素(NA)传出神经系统的递质和受体(2)NA的消除:摄取-1,其中大部分被重新被利用,小部分在神经细胞浆中被MAO破坏.NA摄取-2,被周围其他细胞COMT破坏.传出神经系统的递质和受体(二)受体类型和生理效应:1.胆碱受体:(1)毒蕈碱(Muscarinic)受体(M-受体

4、):M1胆碱受体:胃的壁细胞,分泌M2胆碱受体:心脏,抑制M3,M4胆碱受体:平滑肌,收缩外分泌腺,分泌M5胆碱受体:CNS,兴奋传出神经系统的递质和受体(2)烟碱(Nicotinic)受体(N-受体):NN胆碱受体:在神经节上,激动后引起神经节兴奋;NM胆碱受体:在骨骼肌上,激动后引起骨骼肌收缩.传出神经系统的递质和受体2.肾上腺素受体:(1)肾上腺素受体:1肾上腺素受体:在血管平滑肌和瞳孔开大肌上,激动后分别引起血管收缩和瞳孔扩大;2肾上腺素受体:在CNS和外周神经突触前膜上,激动后引起血管扩张.传出

5、神经系统的递质和受体(2)肾上腺素受体:1肾上腺素受体:在心脏细胞上,激动后引起心率加快,心肌收缩力增强;2肾上腺素受体:在支气管平滑肌上,激动后引起支气管平滑肌松弛.传出神经系统的递质和受体三、传出神经系统药物的机制作用(一)直接作用于受体:1.激动药:(1)激动胆碱受体:毛果芸香碱,激动M胆碱受体;(2)激动肾上腺素受体:肾上腺素,激动、肾上腺素受体.传出神经系统药理概论2.拮抗药:(1)阻断胆碱受体:阿托品,阻断M胆碱受体;筒箭毒碱,阻断NM胆碱受体.(2)阻断肾上腺素受体:酚妥拉明,阻断肾上

6、腺素受体,普萘洛尔,阻断肾上腺素受体.传出神经系统药物作用机制(二)影响神经递质(间接作用):1.阻止递质破坏:抗AChE药:新斯的明(neostigmine)2.影响递质释放:麻黄碱(ephedrine)3.促使递质耗竭:利舍平(reserpine)传出神经系统药物作用机制四、传出神经系统药物的分类(一)拟胆碱药(二)抗胆碱药(三)肾上腺素受体激动药(四)肾上腺素受体阻断药传出神经系统药理概论(一)拟胆碱药:1.胆碱受体激动药:激动M,N受体:乙酰胆碱激动M受体:毛果芸香碱激动N受体:烟碱难逆性抗胆碱酯酶药

7、:有机磷酸酯类易逆性抗胆碱酯酶药:新斯的明2.抗胆碱酯酶药:传出神经系统药物的分类(二)抗胆碱药:1.胆碱受体阻断药:M受体阻断药:阿托品M1受体阻断药:哌仑西平N受体阻断药:NN受体阻断药:美卡拉明NM受体阻断药:筒箭毒碱2.胆碱酯酶复活药:碘解磷定(PAM),氯解磷定(PAM-Cl)传出神经系统药物的分类(三)肾上腺素受体激动药:1.受体激动药:1,2受体激动药:去甲肾上腺素1受体激动药:去氧肾上腺素(苯肾上腺素)2受体激动药:可乐定传出神经系统药物的分类2.,受体激动药:肾上腺素3.受体激

8、动药:1,2受体激动药:异丙肾上腺素1受体激动药:多巴酚丁胺2受体激动药:沙丁胺醇传出神经系统药物的分类(四)肾上腺素受体阻断药:1.受体阻断药:1,2受体阻断药:酚妥拉明1受体阻断药:哌唑嗪2受体阻断药:育亨宾传出神经系统药物的分类2.受体阻断药:1,2受体阻断药:普萘洛尔1受体阻断药:阿替洛尔2受体阻断药:布他沙明3.,受体阻断药:拉贝洛尔传出神经系