超声科-超声检查图文报告书写质量评分标准.pdf

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1、..超声检查图文报告书写质量评分标准被考核人_____________考核小组人员签名____________________________________时间________________项目检查内容分值考核项目得分扣分原因报告单字迹、内容报告单字迹清晰，内容完整5.00报告单字迹、内容1、姓名1.25准确2、性别1.25准确3、年龄1.25准确自然项目4、科别、病区、床号1.25准确（10分）5、住院号/门诊号1.25准确6、超声号1.25自然项目7、检查日期1.25自然项目8、报告日期1.25自然项目1、超声

2、图像清晰：a、对正常脏器：图像能清晰显示其切面形态；b、对病灶：图像能清20.00报告单正文晰显示病所在脏器部位、病灶报告单正文的超声特征。（80分）2、超声所见：完整描述，使用专科术语规范、详细；对阴性病例描述其检查脏器的影像学30.00报告单正文特征；对阳性病例必须就其影像学特征进行准确详细描述，;...包括：部位、数量、形态、大小、内部回声、边界、后方及/或侧边回声的声像特征；对治疗后复查的病例，应与治疗前检查对比并做出评价。3、超声提示或诊断：明确提示物理学诊断除十分明确的病例30.00报告单正文外，不做病理学

3、诊断，可以提示数种需鉴别的诊断。检查医师签名检查医师及审核医检查医师及审核医师签全名5.00（5分）师签全名总分100昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）超声科;.