膳食营养与慢性疾病预防（一）下ppt课件.ppt

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1、第六章膳食营养指导与疾病预防第五节膳食营养与慢性疾病预防（一）下二、心脑血管疾病的膳食营养防治所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。也被称为富贵病。60岁以上老年人中40%～45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂。根据卫生部2007年统计数字显示，据国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。与饮食有关的心脑血管疾病有——高血压冠心病脑卒中1、原发性高血压长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板

2、易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。高血压就在你我身边我国高血压病患者数量已达1.5亿，每年增加3000多万人在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者0200040006000800010000120001959年2002年发病率1979年1991年患病人数万人14000患病率高(11.26%)死亡率高致残率高三高国人对高血压病的认知状况知晓率低(35.6%)治疗率低(17.1%)控制率低(4.1%)三低（1）诊断和社区管理认识血压什么是高血压？非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。如何测量血压：“三同

3、一原则”同一时间同一状态同一侧高血压病的诊断和分级3级高血压病（重度）≥180≥1102级高血压病（中度）160-179100-1091级高血压病（轻度）140-15990-99确诊高血压≥140≥90正常高值130-13985-89正常血压120-13080-85最佳血压＜120＜80收缩压舒张压（mmHg）（mmHg）摘自《1999年WHO/ISH高血压治疗指南》高血压病的病因分类高血压原因尚不完全清楚的血压升高原发性高血压(95%)继发性高血压(5%)由某些疾病引起的血压升高内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞

4、瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病高血压的易患因素遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐血糖升高血管紧张素II异常增多高血压高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压8膳食纤维2肥胖3酒精4钾5钙6镁7脂类1钠高血压（2）高血压与膳食营养因素的关系——正相关——负相关奶和奶制品水果和蔬菜绿叶蔬菜食盐、酱油腌制品钠：摄入量每降低100mmol/天，收缩压下降5.8mmHg,舒张压下降2.5mmHg肥胖：成年人随着体重的增加，出现高血压的趋势也增加。酒精：过量饮酒会升高血压。钾：低钾饮食是血压升高的因素之一。钙：摄入量低会

5、增强高盐膳食对血压的升高作用。镁：素食者通常摄取的镁含量高，血压倾向低。脂类：脂肪过多→引起肥胖→动脉硬化→高血压。膳食纤维：能减少脂肪吸收。高血压的危害高血压心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损……高血压病与脑卒中血管狭窄阻塞脑梗塞血管硬化变脆出血脑出血高血压一例小脑大量出血的患者高血压会导致哪些心脏的疾病冠心病高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄；心绞痛、心肌梗塞。心肌肥厚心脏负担加重血管紧张素II心肌细胞增生排列紊乱纤维增加心肌肥厚长期的血压增高，必然导致循环

6、阻力逐渐增加，左心室为了克服外周阻力，必须加强收缩，才能将血液射入主动脉，这样左心室逐渐发生代偿性向心性肥厚。高血压导致的心肌肥厚心力衰竭由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡肾脏的损伤血管紧张素II高血压肾内压力血管硬化受损肾功能衰竭异常重构！高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。正常肾脏得了高血压怎么检查？生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏B超；心电图、超声心动图、胸片；24小时动态血压监测；眼底检查；血压的波动性血压mmHg血压昼夜波动：白天高于夜间约10%老年高血压特点半数

7、以上为单纯收缩期高血压往往伴有不同程度的靶器官损害血压调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压如从平卧位突然转为直立，发生的脑供血不足引起的低血压。年轻人高血压特点多为舒张压升高脉压差小常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律、精神压力大有关系正常值为30～40mmHg压差大于60mmHg称之为脉压差过大小于20mmHg称之为压差过小。(3)高血压的饮食治疗原则1）减体重达到标准体重25-30千卡能量/Kg.BW标准体重(kg)=H(cm)-105肥胖度=[实际体重(Kg)-标准体重(Kg)]/标准体重(Kg)x100%判断标准：肥胖度＞10％为

8、超重＞20％～29％为轻度肥胖＞30％～49％为中度肥胖＞50％为重度肥胖2）纠正不良饮食习惯细嚼慢咽、少吃或不吃零食3）限制钠盐摄入类型食盐轻度高血压3～5g中度高血压1～2g