膳食营养与慢性疾病预防 PPT课件.ppt

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1、膳食营养与慢性疾病预防一.肥胖病的膳食营养防治1.肥胖的定义肥胖是由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过渡积聚而引起的营养代谢失衡性疾病。肥胖病不仅是一种独立的疾病，也是高血压、心脑血管疾病、糖尿病等多种慢性疾病的重要病因。2.判断肥胖病的常用指标（1）体制指数（BMI）标准：18.5～24.9为正常，25～29.9为超重，大于30为肥胖。我国今年提出了适合中国居民的判断标准：正常为18.5～23.9；超重为≧24；肥胖为≧28.（2）腰围（WC）向心性肥胖的判断标准为：男性>94cm,女性>80cm（3）腰臀围比（WHR）男性>0.9、

2、女性>0.8，可诊断为中心性肥胖（4）理想体重和肥胖度理想体重（kg）＝身高（cm）－105肥胖度＝【（实测体重－理想体重）÷理想体重】×100％（肥胖度>10%为起重；20％－30％轻度肥胖；30％－50％中度肥胖；50％以上重度肥胖；100％病态肥胖）3.肥胖与膳食营养的关系（1）食物总能量和脂肪摄入过多包括长期摄入高脂肪（包括烹调油）、高碳水化合物食物（蔗糖、含糖饮料和甜点）。（2）不良的进食习惯（3）其他因素生活安定、生活水平提高劳动强度低运动减少生活压力大等环境因素。4.肥胖的宣传教育和指导要点5.肥胖病的饮食管理（1）控制总能量的摄入每天应摄入的总能量（kc

3、al）＝理想体重（kg）×（20～25）（kcal/kg）▲为解决饥饿问题，可在早或午餐中留相当于5％能量的食物，约折合主食25g，在下午加餐。（2）适当的营养素分配比例1)供能营养素的能量分配比例。蛋白质占总能量的20％（动物性蛋白质占50％左右），脂肪占20％，碳水化合物占60％。要减少烹调油，一天不超过25g。2)保证维生素和无机盐的供给。3)增加膳食纤维。每天的膳食纤维摄入量为30g左右，相当于500～750g绿叶蔬菜和100g粗杂粮中所含的膳食纤维。4)戒烟酒。5)改变不良饮食习惯和行为。6)烹调方法的选择。应选拌、炖、蒸、焖方法，忌煎、炸、烧、烤、熏等方法。

4、二.心脑血管疾病的膳食营养防治1.原发性高血压（1）高血压的诊断和社区管理诊断：当收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg，即可诊断为高血压。（2）高血压与膳食营养因素的关系1）钠食盐摄入量的增加可引起血压升高。2）肥胖体重增加，出现高血压的趋势也增加。3）酒精4）钾5）钙缺钙增强高盐膳食对血压的升高作用。6）镁与血压呈负相关。7）脂类8）膳食纤维（3）高血压的膳食营养防治1）减体重。体重减轻10％为大多数治疗方案的目标。2）纠正不良饮食习惯，吃饭要细嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片、甜点等。3）减少食盐摄入量，不超过6g/天为宜。包括食盐、酱油、味精

5、、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等。4）减少脂肪摄入量，减少食用烹调油。5）适量增加富含钾和钙的食物，最好每天食用至少250mL奶。6）多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500g蔬菜和200g水果。7)限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中的危险，降低降压药物的疗效。8)增加体力活动。2.高脂血症（1）高血脂症的诊断高血脂症的诊断指标判断血浆TC血浆TGmmol/Lmg/Lmmol/Lmg/L适合水平<5.2<2000<107<1500临界高值5.23~5.692010~21902.3~4.52000~4000高脂血症>5.72>2200>107>1500低HDL－C血症<0.91<

6、350(2)膳食营养因素对血脂代谢的影响1)膳食脂肪和脂肪酸。可升高血脂。①饱和脂肪酸可以显著升高血浆胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。②单不饱和脂肪酸有降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的作用，同时可升高血清高密度脂蛋白胆固醇。③多不饱和脂肪酸。其包括n－6的亚油酸和n-3的α－亚麻酸（ALA）以及长链的EAP和DNA。可使血浆中胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低，并且不会升高TG。④反式脂肪酸。可使低密度脂蛋白胆固醇水平升高，HDL-C降低。2)碳水化合物。进食大量糖类，缺乏纤维素的双糖或单糖类，可使血清极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白胆

7、固醇水平升高。高碳水化合物还可使血清高密度脂蛋白胆固醇下降。3)膳食纤维。可降低血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维的作用更强，前者主要存在于大麦、燕麦、豆类、水果中。4)微量元素镁铁锌铬5)维生素①维生素C促进胆固醇降解，加速血清极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯降解。②维生素E缺乏可升高低密度脂蛋白胆固醇。(3)高脂血症的膳食营养防治1）我国高血脂的饮食防治方案分为一级和二级方案2）高血脂症的饮食管理①防治肥胖。②减少钠盐。③减少膳食脂肪。血脂正常者脂肪摄入量控制在总能量的25％，有家族史者应控制20％。摄入