膳食营养与慢性疾病预防

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1、第五节膳食营养与慢性疾病预防　　　　　　刘铁征一、肥胖定义：判断肥胖的常用指标：BMI：国际标准：18.5~24.9我国标准：18.5~23.9腰围：男性＞94cm，女性＞80cm腰臀比：男性＞0.9，女性＞0.8理想体重和肥胖度：中心性肥胖肥胖肥胖与膳食营养的关系1、食物总能量和脂肪摄入过多；2、不良进食习惯：进食能量密度较高食物不良的进食行为----食物块大、咀嚼少、进食速度快；吃甜食频率多、非饥饿状况下看见食物或看见别人进食也易诱发进食动机、以进食缓解心情压抑或情绪紧张、边看电视边进食、睡前进食等；

2、3、其他因素----生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减少、生活工作压力大等脂肪=能量剩余=摄入的能量–消耗的能量肥胖发生的根本原因：摄入的能量＞消耗的能量中国人的大餐美国人的快餐肥胖的双亲很容易喂养出肥胖的子女----生活方式、饮食习惯，包括喜爱的食品、烹调方式，以及好静不爱活动的习惯等。需要注意的是肥胖的宣传教育和指导要点广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣教工作；倡导文明生活方式；饮食营养防治要点：控制总能量、脂肪摄入量、甜食、甜饮料、烟酒；养成良好饮食习惯；生活规律、精神情绪稳定、加强体育锻炼

3、等。社区健康管理重点：有肥胖家庭史者、孕期体重超重者、出生体重过大或过低者、超重者、经常在外就餐；已经确诊为糖尿病、高血压、高血脂、冠心病者。为肥胖者制订操作性强的减肥计划。肥胖病的饮食管理1、控制总能量能量摄入=理想体重（kg）×（20~25）（kcal/kg）2、适当的营养素分配比例：产能营养素：蛋白质20%，脂肪20%，碳水化合物60%；优质蛋白占总蛋白质的50%。减少烹调油，一天不超过25克，限甜食、甜饮料；充足的维生素矿物质的供给；增加膳食纤维----500~750克绿叶蔬菜和100克粗杂粮；戒烟酒

4、；改变不良饮食习惯和行为；烹调方式的选择身高（cm）-105针对超重、肥胖者减肥首先是为了健康，不能为了减肥而影响健康和工作能力。另外，减体重不等于减肥，减肥应该是减少体内多余的脂肪，而不是水分和肌肉。由于肥胖的发生是摄入的能量大于消耗的能量，在预防肥胖和减肥过程中，合理控制饮食，科学调整饮食结构以及适量运动就显得非常重要。心脑血管疾病的膳食营养防治什么是血压？高血压----最致命的疾病什么是高血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg高血压的病因:国际公认的高血压发病危险因素----超重和肥胖、

5、高盐膳食、饮酒。心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素。高血压病流行一般规律（1）高血压患病率与年龄呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；（5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；（6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达

6、，人均血压水平越高；（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。高血压与膳食营养因素的关系钠（盐，即氯化钠）肥胖酒精钾钙和镁脂肪膳食纤维高血压与盐从维持健康的角度可以说，无盐不行，盐多有害。吃盐过多是引起高血压的重要因素之一，尤其是有一部分人，他们对食盐（氯化钠）特别敏感，高盐饮食会使他们的血压明显增高；而严格限制食盐摄入后，血压会随之下降，这种高血压称为盐敏感性

7、高血压。调查发现，在正常人群中，有15％～42％的成人可能属于此类高血压；而在已确诊的高血压病患者中，盐敏感性高血压占了28％～74％，其发病率因地区、种族和年龄的不同而有明显差异，我国北方远比南方多见，老年人更易患。不是所有的高血压都对盐敏感，都是盐多造成的，但是限制食盐是所有高血压都需要的，都是有益的，都有利于降低血压或者预防并发症。关于限制饮酒饮酒和血压水平及高血压患病率之间却呈线性相关，大量饮酒可诱发心脑血管事件发作。因此不提倡用少量饮酒预防冠心病，提倡高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性

8、。如饮酒，建议每日饮酒量应为少量，男性饮酒精不超过30克，即葡萄酒小于100-150毫升（2-3两），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1两）；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。WHO对酒的新建议是：酒，越少越好。高血压饮食防治原则1.低盐饮食食盐6克或以下（保健盐问题）减少“隐性食盐”（酱油、味精、咸菜、面碱、防腐剂苯甲酸钠、碳酸氢钠）2