透析中低血压的护理ppt课件.ppt

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1、血液透析中低血压原因及处理血透中心刘芳重要么？透析相关低血压的危害透析相关低血压的危害死亡率死亡率透析时收缩压透析时舒张压血液透析中低血压原因及护理概述分类及主要临床表现发病机制护理措施小结概述血液透析症中低血压是指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上，或收缩压降至90mmHg以下临床症状头晕、面色苍白、出汗、打哈欠、恶心呕吐、肌肉痉挛、严重者出现心绞痛、心律失常、心梗和脑梗死。发生时间多发生在血液透析治疗的中、后期。血液透析中低血压原因及护理概述分类及主要临床表现发病机制护理措施小结根据发机制分类搏

2、出量依赖性低血压全身血管阻力依赖型低血压根据发作频率分类发作性低血压慢性持续性低血压透析低血压(IDH)的症状早期表现大汗淋淋面色苍白呼吸困难意识丧失心律失常晚期表现头晕心慌出汗恶心、呕吐有便意感发病原因原因有效血容量的减少透析膜生物相容性自主神经功能紊乱透析前或透析中用药透析中进餐血浆渗透压变化心脏及全身疾病血液透析中低血压原因及护理概述分类及主要临床表现发病机制护理措施小结发病原因有效血容量的减少:1、超滤速度过快2、目标干体重设置太低超滤目标干体重血浆渗透压变化自主神经紊乱血液透析患者交感神经张力

3、血管反应性降低外周血管阻下降透析膜生物相容性心脏及全身疾病糖尿病原有心脏病严重营养不良低蛋白血症其他原因二、低血压的护理减少或超止滤量取平卧位补充高渗液体对症处理好转继续透析无好转结束透析减慢血流量纠正低压血血液透析中低血压原因及护理概述分类及主要临床表现发病原因护理措施小结护理新进展低温透析郭淑玲对18例血透患者进行研究发现,低温透析后患者发生低血压的次数减少。患者低温透析发生低血压时的超滤量较常温透析时多,差异有统计学意义。低温透析后患者平均动脉压较常温透析时高,但差异无统计学意义。冷透析液通过冷却

4、血液，刺激患者血管壁上的肾上腺素α受体,释放儿茶酚胺等血管活性物质,使周围血管收缩,增加外周血管阻力,保证主要器官的血液供应,从而防止低血压的发生。防治措施高钠低温透析、序贯透析选择生物相容性好的透析器合理使用降压药控制透析间期体重的增长合理评估干体重序贯透析。透析前1h行单超滤,以维持血浆渗透压,组织间隙中的水分向血浆中移动,使血浆再充盈而维持血压。透析过程中,每小时超滤率的降低使患者血压相对稳定,适用于所有体重增长过速,透析中血压不稳定或心血管功能差的急慢性肾功能衰竭者。文献报道,经序贯透析治疗后血

5、液透析中低血压的发生率为5.3%.小结血液透析中低血压是透析最常见并发症，作为血液透析的一名护士，要了解血液透析中低血压发生机制，做好患者的健康宣教。正确的处理早期症状，及时给予护理干预，确保患者透析安全及透析质量。ThankYou!