疫情防控期间师生心理健康调查问卷.docx

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1、疫情防控期间师生心理健康调查问卷根据州教育局关于认真做好疫情防控期间师生心理健康教育工作的通知，为了保障疫情期间师生生活及学习心理健康，生活幸福，需学校提前介入，提前布防，给全体师生建设阳光、热情、活泼、安全的学习生活空间。结合学校工作需要，请您积极配合认真填写本调查问卷，给我们提供真实宝贵及时有效的信息，便于我们共同找到解决问题的办法，谢谢！Q1：您的年龄是？ 7岁以下 8岁 9岁 10岁 11岁 12岁 13岁 14~18岁 18~24岁 25~30岁 31~40岁 41~50岁5 1~60岁Q2：性别 男 女Q3：您的最高学历（或就读年级）

2、是？ 一年级 二年级 三年级 四年级 五年级 六年级 初中 高中/中专/技校 大学专科 大学本科 硕士研究生及以上：请仔细阅读以下测试题目，选出最能反映你情况的答案，在过去2周内，有多少时候你受以下任何问题的困扰？Q4：感觉紧张、焦虑或者急切 完全没有 超过一半以上的时间 有几天 几乎每天Q5：不能停止或者控制担忧 完全没有 超过一半以上的时间 有几天 几乎每天Q6：很难放松下来 完全没有 超过一半以上的时间 有几天 几乎每天Q7：对各种各样的事情担忧过多 完全没有 超过一半以上的时间 有几天 几乎每天Q8：因为不安而无法静坐 完全没有 超过一半

3、以上的时间 有几天 几乎每天Q9：变得容易烦恼或者急躁 完全没有 超过一半以上的时间 有几天 几乎每天Q10：感到似乎将有可怕的事情发生 完全没有 超过一半以上的时间 有几天 几乎每天：在过去的2周内，以下问题出现的频率如何？Q11：做事情没有兴趣、或者不愉快 完全没有 超过一半以上的时间 有几天 几乎每天Q12：感觉情绪低落，抑郁或者没有希望 完全没有 超过一半以上的时间 有几天 几乎每天Q13：入睡困难或者总是醒着，或者睡得太多 完全没有 超过一半以上的时间 有几天 几乎每天Q14：感觉疲倦或者精力不足 完全没有 超过一半以上的时间 有几天 

4、几乎每天Q15：感觉胃口不好或者吃得过多 完全没有 超过一半以上的时间 有几天 几乎每天Q16：自我感觉很糟糕，或者感觉自己是个失败者，成为家庭的累赘 完全没有 超过一半以上的时间 有几天 几乎每天Q17：注意力集中困难，比如说无法集中注意力读书看报，无法看电视 完全没有 超过一半以上的时间 有几天 几乎每天Q18：周围的人感觉到你活动或者说话显得缓慢？或者相反，和平常相比你坐立不安，总是来回走动 完全没有 超过一半以上的时间 有几天 几乎每天Q19：有不如死掉或者用某种方式伤害自己的念头 完全没有 超过一半以上的时间 有几天 几乎每天Q20：觉

5、得教师布置的作业太多或者不清楚使自己很烦躁 完全没有 超过一半以上的时间 开始没有，现在有 几乎每天Q21：家长催促自己完成作业或听网课时很烦躁 完全没有 超过一半以上的时间 偶尔有 几乎每天Q22：对于以上问题你想得到什么帮助？如您愿意请留下您的联系方式或者姓名。    ____________