合贝爽在不稳定心绞

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1、合贝爽®在不稳定心绞痛中的应用目录不稳定心绞痛概况合贝爽®有效缓解不稳定心绞痛的作用机理合贝爽®有效缓解不稳定心绞痛的临床研究合贝爽®安全性——对心功能影响小合贝爽®指南推荐急性冠脉综合征（ACS）无ST的抬高ST抬高不稳定心绞痛(UA)NQMIQ波MI心肌梗死NSTEMIRef:J.oftheAmericanCollegeofCardiologyVol.36,No.3,2000UA的发病原因斑块上有非阻塞性血栓动力性阻塞（冠脉痉挛/收缩）进行性机械性阻塞炎症和/或感染继发性UARef:J.of

2、theAmericanCollegeofCardiologyVol.36,No.3,2000最主要的原因冠脉痉挛——UA的重要病因冠脉痉挛是一种严重的多级冠脉收缩冠脉痉挛的病因冠脉高反应性和高敏感性内皮功能损害，也会继发于血小板血栓的形成血管内超声证实：冠脉痉挛不仅是变异性心绞痛的病因，在ACS包括UAP、AMI和猝死的发病中也起到重要作用Ref:Circulation,1982,65:1299-1306JAmCollCardiol,2001,37:505-509目录不稳定心绞痛概况合贝爽®有效

3、缓解不稳定心绞痛的作用机理合贝爽®有效缓解不稳定心绞痛的临床研究合贝爽®安全性——对心功能影响小合贝爽®指南推荐地尔硫卓对冠脉痉挛的抑制作用对照地尔硫卓0.1mgRef:MedicamentNews1056(1983)研究表明：合贝爽®可显著增加桡动脉直径和输出量Mont’AlverneFilhoJR,etal.ArqBrasCardiol.2003;81:59-63.安慰剂组（n=23）合贝爽®组（n=27）桡动脉直径（mm）介入前后用超声测定桡动脉直径介入前介入后桡动脉输出量（ml/min）

4、安慰剂组（n=23）合贝爽®组（n=27）桡动脉直径变化引起桡动脉输出量改变介入前介入后目录不稳定心绞痛概况合贝爽®有效缓解不稳定心绞痛的作用机理合贝爽®有效缓解不稳定心绞痛的临床研究合贝爽®安全性——对心功能影响小合贝爽®指南推荐DUAPⅠ(DiltiazemforUnstableAnginaPectoris)心绞痛患者入选时无AP发作入选时有AP发作地尔硫卓注射剂地尔硫卓注射剂以100μg/min静脉点滴100μg/min静脉点滴以症状消失时的剂量（最大剂量为200μg/min）静脉维持48

5、小时可合并用药：ASA、肝素等须停止使用：β受体阻滞剂、其他钙拮抗剂及硝酸酯类药物每5分钟递增10μg/min维持48小时试验药物：地尔硫卓协作组胡大一等。中华介入心脏病学杂志2000年2月第8卷第1期DUAPⅠ(DiltiazemforUnstableAnginaPectoris)不同剂量疗效比较DUAPⅠ(DiltiazemforUnstableAnginaPectoris)静脉合贝爽®治疗不稳定心绞痛剂量疗效评价62.75%88.24%94.12%静脉滴注地尔硫卓剂量递增时的累积有效率10

6、0μg/min起始20μg/min起始每5分钟递增10μg/min150μg/min维持60μg/min维持UAP发作或未缓解UAP发作或未缓解200-300μg/min维持48h80-100μg/min维持48hNTG组（109例）每5分钟递增10μg/minDUAPⅡ(DiltiazemforUnstableAnginaPectoris)试验药物：Diltiazem（110）可合并用药：ASA、肝素等须停止使用：β受体阻滞剂、其他钙拮抗剂及硝酸酯类药物#：两治疗组组内给药前后对比p<0.00

7、1DUAPⅡ(DiltiazemforUnstableAnginaPectoris)*p<0.05+p<0.01#p<0.001DUAPⅡ(DiltiazemforUnstableAnginaPectoris)结论：合贝爽®是治疗不稳定心绞痛的一线乃至首选用药合贝爽®治疗不稳定心绞痛安全有效与NTG比较，合贝爽®更有效的控制难治性心绞痛合贝爽®在治疗剂量下,副作用发生率低DUAPⅠ&Ⅱ目录不稳定心绞痛概况合贝爽®有效缓解不稳定心绞痛的作用机理合贝爽®有效缓解不稳定心绞痛的临床研究合贝爽®安全性—

8、—对心功能影响小合贝爽®指南推荐安全性好——对心功能影响小目录不稳定心绞痛概况合贝爽®有效缓解不稳定心绞痛的作用机理合贝爽®有效缓解不稳定心绞痛的临床研究合贝爽®安全性——对心功能影响小合贝爽®指南推荐合贝爽®注射剂在指南中地位2006年11月合贝爽®注射剂在ACC/AHA《AMI/ACS治疗指南》取得IB推荐2008年06月合贝爽®注射剂获《日本冠脉痉挛性心绞痛诊疗指南》推荐2011年08月ESC《NSTACS指南更新》抗缺血取得IB推荐合贝爽®注射剂用法用量22适应症剂量不稳定心绞痛1-5μ