颈肩腰腿痛康复护理

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1、颈肩腰腿痛的康复护理护理五系综合教研组李楠主要内容颈椎病的康复护理腰椎间突出症的康复护理肩关节周围炎的康复护理掌握：颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症的康复护理措施熟悉：主要功能障碍、康复护理指导了解：槪念、病因、康复护理评定学习目标一、概述慢性疼痛反复发作一、颈椎病的康复护理定义：是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈部组织病理变化累及继颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。临床分型及临床表现颈型神经根型颈型脊髓型椎动脉型混合型类型临床表现颈型为颈椎病早期型。表现为颈项强直、疼痛，可发展到整个颈肩背疼痛。神经根型临床最为多

2、见，约占60%~70%。主要表现：颈部活动受限，颈、肩部疼痛，伴上肢放射性疼痛或麻木、感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。脊髓型由于颈椎间盘突出刺激或压迫而产生脊髓损伤的症状。表现为颈肩痛伴有四肢麻木、肌力减弱；严重者可发展至瘫痪、二便障碍。椎动脉型椎—基底动脉供血不全为主要症候群的一类疾病。表现为发作性眩晕、头晕、头痛，伴恶心、耳鸣等。混合型常以某一类型为主，不同程度合并其他类型的症状。疼痛主要功能障碍活动受限康复护理评定1.疼痛的评定采用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛的程度2.颈椎活动范围的评定采用量角器对颈椎屈曲、伸展、侧屈和旋转的角度进行具体测量。

3、3.颈椎功能的评定可采用颈椎功能障碍指数(NDI)评定颈椎的功能情况；或按不同临床类型，采用神经根型颈椎病症候测评量表、椎动脉颈椎病功能评定量表、脊髓型颈椎病功能障碍评定（JOA)评定。颈椎功能受损的程度：受试对象颈椎功能受损指数（%）=每个项目得分的总和×100受试对象完成的项目数×5结果判断：0%~20%表示轻度功能障碍；20%~40%表示中度功能障碍，40%~60%表示重度功能障碍；60%~80%表示极重度功能障碍；80%~100%表示完全功能障碍或应详细检查受试对象有无夸大症状。康复护理措施1.纠正不良姿势2.选择合适的枕头3.颈椎病保健操4.药物治疗

4、5.颈椎牵引方向重量牵引时间6.物理治疗1.消除神经根及周围软组织的炎症、水肿。2.改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状态3.缓解颈部肌肉痉挛。7、推拿和手法治疗传统按摩、推拿关节松动术旋转复位手法8、配戴颈围9、手术治疗治疗原则：先非手术治疗，无效时再考虑手术治疗。五、康复护理指导避免诱发因素防止外伤矫正不良姿势二、肩关节周围炎的康复护理定义：肩关节周围炎临床简称肩周炎。俗称“五十肩”。病因周围组织退行性变受凉慢性劳损扭伤一、病因病理分期临床表现第Ⅰ期早期疼痛，肩关节的功能障碍第Ⅱ期冻结期肩疼痛减轻，但肩关节活动范围缩小第Ⅲ期恢复期坚持锻练，可逐渐恢复否

5、则出现冻结肩主要功能障碍疼痛活动受限康复护理评定1.疼痛的评定采用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛的程度2.肩关节活动范围的评定采用量角器对肩关节前屈、后伸、外展及内外旋转的角度进行具体测量。受凉3.肩关节功能的评定通过评定患者肩部疼痛和活动度情况来对肩关节的功能进行分级。三、康复护理措施1.生活护理劳逸结合局部保暖2.药物治疗3.物理治疗促进血液循环，缓解疼痛4.运动治疗Condman钟摆运动Condman钟摆运动肩周炎保健操5.关节松动术关节松动术松解粘连保持阻止的伸展性改善关节的活动范围缓解疼痛6.注射疗法俗称“封闭”疗法，具有消炎止痛、消除组织水肿的作

6、用。四、康复护理指导1.良姿位——仰卧位健侧卧位不主张患侧卧位加强生活护理防止过劳减少使用患侧的手提重物防止外伤防止受寒3.功能锻炼有效的医疗体操肌肉放松的方法局部自我按摩