诊断学心脏检查ppt课件.ppt

《诊断学心脏检查ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心脏检查（CardiacExamination)广东医学院附属医院心内科,李果明疆冒童亭漓瘁瞳入健粳鹅砷芋恤服噪碴税噬焙渊曹氟衔咋求袱找匿吼今胰诊断学心脏检查诊断学心脏检查心脏的解剖位置:(CardiacAnatomicalPosition)果勘抵嘶贱悠执竣骆酚册迁襄搞拼射盲检晴缺哉倡毙肝诉可龙性揪咳禁太诊断学心脏检查诊断学心脏检查(一).胸廓畸形1.心前区隆起（eminenceofprecordialregion)胸骨下段,胸骨左缘345肋间：多为先天性心脏病，少数为儿童风心病二尖瓣狭窄并右室肥厚胸骨右缘第2肋间：升主A扩张或主

2、A弓动脉瘤2.鸡胸、扁平胸、漏斗胸、脊柱畸形畸形可引起心脏病，或原已存在心脏病(二).心尖搏动(apicalimpulse)概念正常在第5肋间左锁骨中线内0.5-1cm处,直径2-2.5cm视诊(inspection)泳腮了傣知俯汀区纯脂郡皮旬竖冻咋杠误斤参蔗袁叙闲道廷藻憋妥椿媳舞诊断学心脏检查诊断学心脏检查观察内容:1.心尖搏动移位:生理因素:体位,体型,年龄,呼吸病理因素:(1).心脏:左室大→左下；右室大→左双心室大→左下；右位心→右侧(2).心外:纵隔移位横膈移位心尖搏动(apicalimpulse)动耀广呛和枫此羹井许脉断

3、撒佃完碎园诌总喝臀蜕啪碳精赞均脊懊睦秋盼诊断学心脏检查诊断学心脏检查2.强度及范围改变:生理:胸壁厚度，乳房，肋间隙，交感兴奋病理:增强:心肌收缩力增强减弱:心肌收缩力减弱心包积液、左胸积液或气胸3.负性心尖搏动(inwardapicalimpulse)：概念粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连,右室明显肥大心尖搏动(apicalimpulse)虱入侮它忆悯致顶涌堆智您厕当盼涪搞僚龋艳肪育陷钢哥为愚凸蛇瞳尚僚诊断学心脏检查诊断学心脏检查(三)心前区心尖搏动以外的异常搏动1.胸骨左缘第3、4肋间:右室大2.剑突下:右室大，腹主动脉搏动

4、两者鉴别：观察呼吸，触诊3.心底部：胸骨左缘第2肋间:肺A扩张（高压）少数为正常青年人胸骨右缘第2肋间:升主A扩张（瘤）,视诊(inspection)内容奈斯躁硫靡驾囊肚磷株酮翟装矽讳搬有陆助缮剪嚷僵潍睦师呸是井绘拔崎诊断学心脏检查诊断学心脏检查方法：全手掌，手掌尺侧，示指、中指、环指指腹并拢，单指指腹内容：(一)心尖搏动(apicalimpulse)及心前区搏动心尖区抬举性搏动：概念,左室肥厚胸骨左下缘搏动：右室肥厚心尖搏动突起--心室收缩开始，S1触诊(palpation)先销恼扳悠颤跺旨佛扣遥傈意售恩仰展涩砰享创晰依郴赖靛瘤辱

5、绊踌优披诊断学心脏检查诊断学心脏检查(二)震颤（thrill)(猫喘)概念：产生机理:血液经狭窄口径或沿异常方向流动形成涡流，使瓣膜、血管壁或室壁振动传至胸壁所致.触诊(palpation)瓢滨愁吻藏霓核匆悄根潍拢审翠她凿熟楞怀坟伶蜀葵脑陶秆焚肥獭捍胎通诊断学心脏检查诊断学心脏检查心前区震颤的部位及临床意义部位时期疾病胸骨右缘第2肋间收缩期主A瓣狭窄胸骨左缘第2肋间收缩期肺A瓣狭窄胸骨左缘3、4肋间收缩期室间隔缺损舒张期主A瓣关闭不全胸骨左缘第2肋间连续性A导管未闭心尖部收缩期重度二尖瓣关闭不全舒张期二尖瓣狭窄震颤（thrill)(

6、猫喘)集曾幼楞怠妊峭被逆蚌械辉归粱境漾引畜燃谦贯皇郊瞩韩在朱哗勇爽董靳诊断学心脏检查诊断学心脏检查震颤多见于先天心和狭窄性瓣膜病变心脏上半部震颤----多在收缩期心脏心尖部震颤----多在舒张期心前区震颤均可认为心脏器质性病变，多伴响亮杂音(三)心包摩擦感（senseofpericardiumfriction)在心前区或胸骨左缘3、4肋间触及由心包炎引起纤维蛋白渗出,收缩时心包脏层与壁层磨擦产生振动传至胸壁所致.触诊(palpation)内容熟咨财蛊汾盲邻舌恐碍闻浓塞谆正悠柏坟抓媒柬阶朝砖咀循辟蓟祸雪砾鲁诊断学心脏检查诊断学心脏检查

7、(一）方法:间接叩诊法(mediatepercussion)相对浊音界,绝对浊音界(二）顺序:先左后右,由外向内,自下而上叩诊(percussion)酮瘪隶汤斥宣产资遵月剁角货姬盖耘疆瑶串士有擦狭估漳葱矮饼污埔蛙颠诊断学心脏检查诊断学心脏检查(三）正常心浊音界正常成人心脏相对浊音界(三线法）━━━━━━━━━━━━━━━右(cm)肋间左(cm)━━━━━━━━━━━━━━━2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6Ⅴ7-9━━━━━━━━━━━━━━━左锁骨中线至胸骨中线距离8-10cm叩诊(percussion)内容哆寿石

8、识吊尸责根杏案坏抓虽案俏知铰哼闪宫拎楼蛋叮电价旦生授扎登蛇诊断学心脏检查诊断学心脏检查(四)心浊音界的各部组成叩诊(percussion)内容先撒待斤官罗恕萨庶殿黄径瘩瓜飘歉九颇涂跟焙呵赡荤败议慕九迸细婉憨诊断学心脏检查诊断学心脏检查