康复医学相关基础课件

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1、康复医学第二章康复医学相关基础---运动学与生物力学人体运动学涵义人体运动学(kinesiology)主要研究的是在外力或扭力的作用下，身体位置、速度、加速度间的相互关系身体的运动形式平动：身体部位进行的平行、同一方向的移动；旋转轴位置是旋转主体中位移为零的部位对于肢体或躯干，其位置就在关节上或关节附近3骨骼运动学关节运动学是指关节表面的活动特点：大多数关节表面都有一些弯曲，即其中一面相对凸起，另一面相对凹陷作用：增加关节面积、增强吻合度，稳定关节关节表面的基本运动滚动、滑动和转动4凹凸原则凸面对凹面的运动而言，凸面的滚动与滑动的方向相反；凹面对凸面运动而言，凸面的滚动与滑动的方向相

2、同；滚动的凸面一般都会伴有反方向的滑动5骨骼运动学凸在凹面凹在凸面动力学动力学主要研究各种力对主体的作用骨骼肌肉系统常见的载荷包括：拉伸、挤压、弯曲、剪切、扭转以及混合载荷作用人体的力内力外力6内力内力外力外力人体的力学杠杆第一类杠杆支点位于力点与阻力点之间第二类杠杆阻力点位于力点和支点之间第三类杠杆力点位于阻力点和支点之间7人体生物力学生物力学（biomechanics）是研究生物体内力学问题的科学它是力学、生物学、医学等学科相互渗透的学科目的：使人能有效地工作，提高活动效率，减少疲劳，确保人身安全8应力对骨生长的作用骨骼力学特性的决定因素由其物质组成、骨量、几何结构当面临机械性应

3、力刺激时，骨常出现适应性变化机械应力对骨组织是有效的刺激负重的作用维持骨小梁的连续性提高交叉区面积刺激结果骨在需要应力的部位生长，在不需要的部位吸收制动或活动减少骨缺乏应力刺激而出现骨膜下骨质的吸收，骨的强度降低9关节软骨生物力学关节软骨组成活动关节面的有弹性的负重组织作用：减小关节面反复滑动中的摩擦润滑、耐磨吸收机械震荡传导负荷至软骨下骨关节滑液由滑膜分泌入关节腔的一种透明的或微黄的高黏滞性液体它是一种血浆透析液关节润滑的两种基本形式液膜润滑、边界润滑10关节软骨生物力学活动关节软骨作用：承担关节活动时产生的压力和张力抗压成分：一种强大、耐疲劳、坚韧的固体基质包括：胶原、蛋白多糖与

4、其他成分结果：承受人体长期静态或动态的高负荷11关节软骨生物力学类骨性关节炎的软骨改变早期变化：水分的增加与蛋白多糖的减少增加了组织的渗透性降低了软骨中液压的承载能力同时，基质胶原-蛋白多糖载荷增加，降低了软骨的寿命12肌肉的生物力学骨骼肌的分类按其在运动中的作用可分为四类原动肌(primemover)：在运动的发动和维持中一直起主动作用的肌肉拮抗肌(antagonisticmuscles)：指那些与运动方向完全相反或发动和维持相反运动的肌肉固定肌(fixationmuscles)：为发挥原动肌对肢体的动力作用，对肌肉近端附着的骨骼作固定作用的肌肉13肌肉的生物力学4.协同肌(syn

5、ergicmuscles）一块原动肌跨过一个单轴关节可产生单一运动，如多个原动肌跨过多轴或多个关节，就能产生复杂的运动，包括需要其他肌肉收缩来消除某些因素，这些肌肉可辅助完成某些动作，称为协同肌14肌肉的生物力学肌肉收缩形式等张收缩、等长收缩和等速收缩15等张收缩（isotoniccontraction）等长收缩（isometriccontraction）等速收缩（isokineticcontraction）肌肉收缩时，整个肌纤维的长度发生改变张力基本不变可产生关节的运动收缩时，整个肌纤维的长度基本不变所做功表现为肌张力不产生关节的运动增高收缩时产生的张力可变关节的运动速度是不变的运

6、动形式力量训练大力量和少重复次数的训练可增加肌肉力量肌肉变得更强壮，体积增大肌肉横截面积增加耐力训练结果是肌肉产生适应性变化主要是肌肉能量供应的改变爆发力训练（又称无氧训练）持续数秒至2分钟的高强度训练主要依赖于无氧代谢途径供能16运动的主要影响运动对心血管系统的影响循环调节、心率调节、血压调节心血管功能调节运动对呼吸系统的影响改善肺组织的弹性和顺应性17运动对骨骼肌类型的影响低强度运动显著消耗Ⅰ型纤维内的糖原，而对Ⅱ型纤维内的糖原影响甚微；高强度的运动消耗Ⅰ型和Ⅱ型纤维内的糖原，尤以后者更为明显18运动的主要影响运动的其他影响运动对关节代谢的影响运动对韧带的影响运动对骨代谢的影响运

7、动对骨密度的影响运动对雌激素的影响运动对脂代谢的影响运动对中枢神经系统的影响19制动制动（immobilization）是临床最常用的保护性治疗措施制动的形式固定、卧床和瘫痪制动对机体的影响20制动对机体的影响心血管系统影响心率、血容量、血压、心功能呼吸系统影响骨骼肌影响韧带的影响关节的影响中枢神经系统影响消化系统影响泌尿系统影响皮肤系统影响代谢和内分泌影响21康复医学相关基础---大脑的可塑性概念可塑性（plasticity）为了主动适应和反映外界环境各