康复医学相关基础课件.ppt

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1、第二章康复医学相关基础第一节人体运动学第二节骨与关节生物力学第三节运动对机体的影响第四节神经学基础重点难点熟悉了解掌握骨、关节、肌肉运动学及生物力学；运动及制动对机体的影响动力学相关概念，肌腱、韧带的生物力学，神经反射、中枢神经损伤后的反应及可塑性中枢神经发育机制人体运动学第一节1.humankinesiology人体运动学2.起源于希腊语的“运动（kinesis）”和“研究（logy）”主要研究的是在外力的作用下，身体位置、速度、加速度间的相互关系身体的运动形式有平移和旋转康复医学（第6版）一、定义2.旋转旋转

2、轴的位置在旋转主体中位移为零的部位，对于肢体或躯干，旋转轴的位置就在关节上或关节附近康复医学（第6版）1.平移是指身体所有部位进行的平行的、同一方向的移动，平移可以在直线或曲线方向进行，如人在行走时，头的某一点在平移的同时，随着步态上下的动作呈现一种波浪式的曲线运动身体的运动形式1.运动面矢状面、冠状面、水平面2.旋转轴骨骼会在一个与旋转轴垂直的平面内围绕关节旋转，而轴的位置就在关节的凸面康复医学（第6版）二、骨骼运动学3.关节运动（1）近端节段可以围绕远端相对固定的节段旋转（2）远端节段可以围绕近端相对固定的节

3、段旋转开链运动、闭链运动1.关节的形态关节的运动学是指关节面的活动，大多数关节面都有一些弯曲，即其中一面相对凸起，另一面相对凹陷，这种凹凸的连接可以增加关节接触面积、增强吻合度，起到稳定关节的作用康复医学（第6版）三、关节运动学2.关节面的基本运动滚动是指一个旋转关节面上的多点与另一关节面上的多点相接触滑动是指一个关节面上的单个点与另一关节面上的多个点相接触转动是指一个关节面上的单个点在另一关节面的单个点上的旋转3.关节运动的原理（1）凹凸原则凸面对凹面的运动而言，凸面的滚动与滑动的方向相反凹面对凸面运动而言，凸

4、面的滚动与滑动的方向相同滚动的凸面一般都会伴有反方向的滑动（2）滚动-滑动与旋转组合康复医学（第6版）三、关节运动学凹凸原则1.作用于人体的力内力：是指人体内部各种组织器官相互作用的力。其中最重要的是肌肉收缩所产生的主动拉力，这是维持人体姿势和产生运动的动力；其次是各种组织器官的被动阻力四、动力学外力：是指外界环境作用于人体的力重力机械的其他阻力静力支撑反作用力动力支撑反作用力摩擦力流体作用力康复医学（第6版）作用力2.人体的力学杠杆康复医学（第6版）四、动力学第一类杠杆：支点位于力点与阻力点之间第二类杠杆：阻力

5、点位于力点和支点之间第三类杠杆：力点位于阻力点和支点之间骨与关节生物力学第二节1.刚度刚度定义了骨的特征，使滑膜关节表面有精确的形状，在荷载作用下变形很小，并使肌肉拉动骨时产生快速运动。如果骨的刚度下降，快速的肌肉收缩则会导致弯曲，并减缓肢体的角运动康复医学（第6版）一、骨骼的生物力学2.骨的变形弯曲是沿特定方向上连续变化的线应变的分布扭转是沿特定方向上的角应变的连续变化生物力学：是研究生物体内力学问题的科学，它是力学、生物学、医学等学科相互渗透的学科1.应力刺激对骨的强度和功能的维持有积极的意义负重对维持骨小梁

6、的连续性、提高交叉区面积起着重要作用，施加于骨组织上的机械应力可引起骨骼的变形，这种变形导致成骨细胞活性增加，破骨细胞活性减弱2.自适应重构骨骼组织通常能够适应它们的机械性能，以配合施加给它们的力。这个原则称为沃夫定律（Wolff’sLaw）康复医学（第6版）二、应力对骨生长的作用骨折愈合后的机械力学特性依赖于愈合骨痂的物理特性和几何特性，骨强度的恢复与连接骨折块的新骨形成的数量密切相关，骨痂的强度与其钙的含量有关在骨折愈合早期，骨折处形成的肉芽组织能很好地耐受骨折块间的应力变化在修复过程中，细胞的类型和性质决定

7、了骨折的稳定性，在骨折断端紧密连接机械稳定性的情况下，软骨形成的数量极少，但由于存在哈弗系统直接塑形愈合的作用，会在骨折断端间形成一层薄骨痂。而在骨折断端未获得机械稳定性时，早期的骨痂不能在断端间形成桥接，而是形成丰富的软骨骨痂，这些骨痂随稳定性的加强，通过软骨内骨化转变成骨在软骨骨痂钙化的过程中，如果骨折间隙较大，并且不具备足够的稳定性，那么由于纤维组织的存在，纤维软骨骨痂不能转变为成骨性骨痂组织，则会发生骨折不愈合康复医学（第6版）三、骨痂的生物力学1.关节软骨的结构与构成关节软骨是组成活动关节面的有弹性的负

8、重组织，可减少关节面在滑动中的摩擦，具有润滑和耐磨的特性，并有吸收机械震荡、传导负荷至软骨下骨的作用关节软骨主要由大量的细胞外基质和散在分布的高度特异细胞（软骨细胞）组成，基质的主要成分是水、蛋白多糖和胶原，并有少量的糖蛋白和其他蛋白，这些成分构成了关节软骨独特而复杂的力学特性关节结构的变化会改变关节承载和力的传递方式，改变关节的润滑度可改变关节软骨的生理状态康复医学（第