儿牙牙齿发育异常课件.ppt

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1、AbnormalityofDevelopmentofTeeth牙齿发育异常牙齿数目异常Abnormalityofteethnumber牙齿形态异常Abnormalityofteethshape牙齿结构异常Abnormalityofteethstructure牙齿萌出异常Abnormalityofteetheruption牙齿发育异常分类一、牙齿数目异常（一）牙齿数目不足个别牙缺失hypodontia多数牙缺失oligodontia无牙症anodontia1、个别牙缺失Hypodontia,Oligodontia,CongenitalMissingTeeth临床表现乳恒牙列均可发生

2、恒牙先天缺失常见，发生率2%-6%最常发生缺失的牙位：下5、上2、5和8乳牙先天缺失与恒牙缺失相关诊断：明确病史X线片确定（2）治疗原则缺牙数目少，影响不大，可不予处理缺牙数目多时，活动义齿修复乳牙的去留：拔除乳牙，关闭间隙保留乳牙，维持功能，将来义齿修复确定长期的管理计划2、外胚叶发育不全综合征EctodermalDysplasiaSyndrome汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温毛囊、皮脂腺缺乏皮肤干燥粗糙毛发稀疏头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少指甲发育不良骨骼发育不良，矮小鞍鼻，唇突凸牙齿全部缺失或仅有1-2个畸形小牙无汗型外胚叶发育不全Hypohidroticectoderma

3、ldysplasia有汗型外胚叶发育不全又称毛发-指甲-牙齿综合征Tricho-onycho-dentalsyndrome汗腺发育正常各种症状较无汗型轻口腔内通常表现为部分缺牙（2）治疗原则早期制作部分义齿或全口义齿随着儿童的生长发育，义齿需作适当的调改或重做。一、牙齿数目异常（二）牙齿数目过多1、多生牙2、牙瘤病因不确定遗传因素常见伴多生牙的综合征：颅骨－锁骨发育不全、骨瘤肠息肉综合征、口面指综合征多生牙多属于恒牙列发生率1%-3%，一颗或几颗性别差异：男性多于女性好发部位：前牙区，最常见上颌中切牙之间可萌出，也可阻生于颌骨内，有时倒置形态：锥形，结节形，不规则形也可与正常牙相似

4、临床表现（2）临床影响影响恒牙的发育和萌出恒牙迟萌或阻生牙间隙牙齿移位或扭转影响美观有报导未萌多生牙可发展成囊肿已萌的多生牙：及时拔除阻生的多生牙：注意选择拔除时机如果不予处理，需要定期观察可用多生牙替代正常牙（3）治疗原则2、牙瘤Odontoma两种类型：组合性牙瘤：所有牙齿组织排列有序，解剖形态与牙齿相似。混合性牙瘤：只是一团结构紊乱的牙组织块，没有牙齿解剖形态。发病高峰：10-20岁好发部位：前＞后，上＞下通常无症状X线表现为阻射团块或小的牙齿样结构（1）临床表现（2）临床表现：牙齿不萌、阻生、乳牙滞留。临床影响：同多生牙、颌骨肿大、恒牙未萌（3）治疗原则外科切除、并去除周围

5、软组织二、牙齿形态异常1、畸形舌侧窝InvaginatedLingualFossa2、畸形舌侧尖TalonCusp3、畸形中央尖CentralCusp4、过大牙Macrodontia过小牙Microdontia5、双牙畸形6、弯曲牙Dilacerationoftooth7、牛牙样牙Taurodontism(一)畸形舌侧窝InvaginatedLingualFossaDensinvaginatus1、发病原因牙齿发育期间造釉器官内陷所致2、临床表现牙齿形态正常，但舌窝较深分三型：畸形舌窝，畸形舌沟，畸形舌尖，牙中牙上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙3、影响食物残渣易堆积致龋4、治疗原

6、则预防：窝沟封闭预防性充填龋坏：及时治疗，以防累及牙髓（二）畸形舌侧尖TalonCusp1、临床表现乳恒牙均可发生常见于上颌侧切牙可能有髓角突入尖内有时与畸形舌窝相伴存在2、影响*折断后造成牙髓感染*咬合障碍，有时造成牙齿移位，创伤亦可致根尖病变。预防性充填；逐次调；已折断者，视牙髓感染程度和牙根发育状况选择相应的治疗；对咬合及牙髓影响不明显的可不做处理。3、治疗原则（三）畸形中央尖CentralCuspDensEvaginatus1、临床表现前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：细而高相对圆钝人种差异：蒙古人种发生率1%-5%一颗或多颗前磨牙受累可能有髓角突入2、影响咬合时早

7、接触牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病若在牙根发育完成前折断影响牙根发育预防性充填分次调磨/加固牙尖，同步磨耗牙尖已折断者，视牙髓感染程度和牙根发育状况选择治疗方法3、治疗原则Macrodontia/Microdontia（四）过大牙/过小牙过小牙可分为个别牙过大/小和普遍性牙过大/小，后者多与全身因素有关。过小牙中最常见锥形牙(peg-shapedteeth)。一般可不处理。过小牙影响美观时，可用树脂或树脂冠修复外形。病因/临床/治疗（五）双牙畸形融合牙fuse