牙齿发育异常.ppt

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1、牙齿发育异常聊城市人民医院口腔内科周荣静AbnormalityofDevelopmentofTeeth要点牙齿数目异常有几种疾病牙齿形态异常有几种疾病牙齿结构异常有几种疾病先天性无牙症的病因，分类牙齿数目异常的病因，临床表现及治疗恒牙早萌迟萌的原因掌握熟悉了解先天性无牙症的主要临床表现畸形中央尖的临床表现及治疗萌出过早，过迟的概念乳牙滞留的概念牙异位萌出的病因，表现及治疗恒牙早萌迟萌的处理方法牙齿数目异常1牙齿形态异常2牙齿结构异常3牙齿萌出异常4第三节牙齿结构异常釉质发育不全牙本质发育不全氟牙症四环素牙先天性梅毒牙一、釉质发育不全enamelhypoplasia釉质在发育过程中

2、，受到某些全身性或局部性因素的影响而出现的釉质结构异常釉质矿化不良釉质发育不良病因：全身营养失调钙、磷、维生素A、D、C失调婴幼儿期全身或局部感染影响恒牙形成和钙化小儿麻疹、猩红热、肝炎及半乳糖血症、苯酮尿症等先天性代谢障碍或肠道疾病等反映了全身性发育障碍发生的时间切缘和牙尖处釉质缺损，1岁以内累及上颌侧切牙，2岁前磨牙和第二恒磨牙釉质发育不良，3岁以后同一时期发育的牙齿同时发生，且左右对称63113663211236个别牙釉质发育不全，与先行乳牙有关遗传因素遗传性釉质发育不全累及乳恒牙列或单独发生眼手指发育异常综合征局限性真皮发育不全综合征大疱性表皮松解症Rieger综合征临床表

3、现牙齿变色——白垩色或黄褐色牙釉质缺损——实质性缺损，横形或窝状缺陷，甚至无釉质形成，牙冠形态改变或缩小按病损程度，釉质发育不全分为：1.轻症釉质形态基本正常，无实质缺损牙面横纹明显釉质白垩色不透明表面疏松粗糙外来色素沉着，呈黄褐色2.重症牙面有实质性缺损表面呈带状、窝状、蜂窝状带状缺陷：同一时期釉质形成全面障碍带的宽窄可以反映障碍时间的长短窝状缺陷：成釉细胞成组的破坏，邻近的细胞继续生存并形成釉质甚至无釉质覆盖乳牙釉质发育不全同样多见不如恒牙严重，以乳磨牙常见乳牙新生线——最轻的釉质发育不全治疗釉质矿化不良或仅有表浅小陷窝，不予处理釉质缺损严重，光固化复合树脂或树脂冠修复早期防龋

4、，必要时给予防龋制剂二、牙本质发育不全Dentinogenesisimperfecta常染色体显性遗传病男女均可患病一个家族中连续几代出现Ⅰ型伴全身骨骼发育不全全身性结缔组织遗传病，广泛性的Ⅰ型胶原基因突变累及骨骼、牙本质、巩膜、耳及皮肤、血管等组织Ⅱ型遗传性乳光牙本质家族遗传性，牙本质矿化不良，无全身骨骼发育不良Ⅲ型“壳状牙”牙本质发育不全乳牙冠钝圆球形，棕黄色恒牙形态小，排列稀疏，釉质磨耗X线示髓室根管宽大，牙本质极薄，呈壳状临床表现牙本质发育不全，牙釉质基本正常乳恒牙均可受累，乳牙列病损更严重牙齿变化：半透明灰蓝色、棕黄或棕红色，或半透明琥珀色，牙冠呈圆钝球形全口牙磨损明显，

5、萌出不久，切缘或合面釉质易被咀嚼而碎裂或剥离，牙本质外露、牙冠变短，患儿面部垂直距离低牙髓腔早年宽大，随牙本质堆积而狭窄或完全闭塞X线显示，牙髓腔明显缩小，根管呈细线状，严重时完全阻塞牙根短，向根尖迅速变细，有时根尖可见骨质疏松区Ⅲ型牙本质发育不全，表现为空壳状牙和多发性露髓其他表现：Ⅰ型牙本质发育不全伴骨骼生成不良骨质疏松，性脆易断，反复发生骨折骨骼不能有效的支持体重，骨骼变形，上下肢长骨弯曲，脊柱骨后侧凸巩膜呈蓝色，角膜菲薄，30岁以后常因耳硬化而出现传导性耳聋病理变化釉质一般正常釉牙本质界似线状结合，无锯齿状交错结构、无扇贝状界面，机械嵌合力差，釉质易剥脱牙本质形成紊乱，牙本

6、质小管排列不规则，数目少，管径大，甚至没有牙本质小管，可见未钙化的牙本质基质随牙齿磨耗，髓室和根管内不断形成修复性牙本质，髓腔甚至被修复性牙本质填满治疗一般不需要处理牙列严重磨损者，烤瓷冠、覆盖义齿修复或预防有牙齿缺损者，义齿修复三、氟牙症Dentalfluorosis氟斑牙、斑釉牙地方性慢性氟中毒早期突出表现之一过多的氟损害了牙胚的成釉细胞牙釉质形成和矿化障碍釉质发育不全病因饮水氟含量>1mg/L临床表现牙齿表面呈白垩色、黄褐色斑块或条纹，严重者出现点状、带状或窝状实质缺损轻度：多数牙齿表面有白垩状斑块，无实质缺损中度：多数牙表面有由白垩到黄褐或深褐色斑块，以上颌牙明显，牙面光滑

7、，无实质缺损重度：多数牙甚至全口牙黄褐或深褐色斑块，有点状、线状或窝状凹陷缺损，牙面无光泽，凹陷内有深染色主要发生于恒牙，很少出现于乳牙轻度氟牙症，一般无须治疗严重氟牙症，有碍美观者，脱色漂白，或贴面、光固化树脂覆盖或全冠修复过氧化脲化合物对轻、中度氟牙症有较好的脱色效果治疗根本：改良水源，改善饮水条件提高饮水质量，治理环境四、四环素着色牙Tetracyclinepigmentationtooth牙齿发育期间服用了四环素类药物而引起的牙齿内源性着色现象病因四环素经血液