《牙齿发育异常》PPT课件

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1、牙齿发育异常聊城市人民医院口腔内科周荣静AbnormalityofDevelopmentofTeeth要点牙齿数目异常有几种疾病牙齿形态异常有几种疾病牙齿结构异常有几种疾病先天性无牙症的病因，分类牙齿数目异常的病因，临床表现及治疗恒牙早萌迟萌的原因掌握熟悉了解先天性无牙症的主要临床表现畸形中央尖的临床表现及治疗萌出过早，过迟的概念乳牙滞留的概念牙异位萌出的病因，表现及治疗恒牙早萌迟萌的处理方法牙齿数目异常1牙齿形态异常2牙齿结构异常3牙齿萌出异常4第一节牙齿数目异常一、牙齿数目不足牙胚形成过程中未能发育和未形成牙齿，或发生在牙胚发育早期

2、的先天性异常个别牙缺失hypodontia多数牙缺失oligodontia先天无牙症anodontia病因牙板生成不足牙胚增殖受阻胚胎早期有害物质影响遗传因素——常染色体显性遗传牙齿发育受多基因调控，基因突变（一）个别牙或部分牙缺失临床表现乳恒牙列均可发生恒牙先天缺失常见，发生率2.3%-9.6%明显种族差异，爱斯基摩人、印第安人、东方人发生率高，黑种人发生率低男女比例2：3最常发生缺失的牙位：8＞5＞2＞5最少缺失的是第一磨牙，其次为第二磨牙牙缺失可发生在单侧或双侧，多呈对称分布缺牙数目以2颗多见，其次为1颗、5颗乳牙先天缺失较少发生

3、，见于下颌乳切牙、上颌乳切牙、乳尖牙与恒牙缺失相关，乳牙列缺牙者，恒牙列缺牙率75±15%口腔表现：先天缺牙诊断明确病史参考牙齿数目、牙体解剖形态、缺牙位置、间隙情况及拔牙史根尖片或曲面断层等X线片确诊治疗缺牙数目少，影响不大，可不予处理缺牙数目多时，活动义齿修复上颌侧切牙缺失，间隙保持器保持间隙，通过咬合诱导使尖牙近中移动代替侧切牙乳牙的去留：拔除乳牙，为拥挤的恒牙提供间隙保留乳牙，维持牙列的完整和咬合功能原则：恢复咀嚼功能，保持良好咬合关系先天无牙或大多数牙齿先天缺失，常为外胚叶发育不全综合症的一种表现（二）外胚叶发育不全综合征无汗

4、型外胚叶发育不全有汗型外胚叶发育不全牙齿先天缺失、毛发稀疏、皮肤异常遗传性疾病，多为X染色体隐形遗传，可为常染色体显性或隐形遗传外胚叶及其附属器先天发育异常，部分汗腺或全部汗腺缺失牙板不发育或发育不足，不能诱导成牙本质细胞的发生，部分或全口无牙病因汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温毛囊、皮脂腺缺乏皮肤干燥粗糙，多皱纹毛发稀疏头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少指（趾）甲发育不良躯体发育迟缓，矮小前额和眶上部隆突鼻梁下陷，口唇突出无汗型外胚叶发育不全临床表现先天缺牙，乳恒牙常全部缺失仅有几颗牙齿，余留牙间隙增宽牙形小，圆锥状无牙部位无牙槽嵴，颌骨

5、发育不受影响少数涎腺发育不良，唾液少，口干常因患儿不长牙而就诊有汗型外胚叶发育不全毛发-指甲-牙齿综合征汗腺发育正常，各种症状较无汗型轻毛发纤细、色浅、稀疏，指甲发育迟缓口腔内通常表现为部分缺牙形态发育异常，前牙呈锥形牙釉质发育不良釉质薄，横纹明显治疗早期制作部分义齿或全口义齿，以恢复咀嚼功能，促进颌面骨骼和肌肉的发育随着儿童的生长发育义齿需作适当的调改或重做二、牙齿数目过多多于正常牙类、牙数以外的额外牙病因牙源性上皮活性亢进：牙板过度增殖，发生第三次牙蕾牙板断裂时，脱落上皮细胞过度增殖恒牙胚分裂发育缺陷或遗传因素返祖现象，减少或消失的

6、牙重现常见伴多生牙的综合征：颅骨－锁骨发育不全骨瘤肠息肉综合征腭裂患儿多见于混合牙列和恒牙列发生率1%-3%，一颗或几颗性别差异：男性多于女性，5.4:1好发部位：前牙区，最常见上颌中切牙之间，可见于第三磨牙之后临床表现可萌出，也可阻生于颌骨内，有时倒置可发生于牙弓外，唇颊侧或舌腭侧，甚至位于鼻腔、上颌窦形态：锥形，圆柱形，结节形不规则形，或与正常牙相似临床影响影响恒牙的发育和萌出恒牙迟萌或阻生牙间隙牙齿移位或扭转与正常牙融合或出现含牙囊肿，甚至引起邻牙牙根吸收影响美观已萌的多生牙：及时拔除埋藏的多生牙：如无任何病理变化可不予处理如需拔

7、除，注意选择拔除时机勿损伤恒牙牙根可用多生牙替代正常牙治疗早发现，早治疗第二节牙齿形态异常畸形牙窝，畸形牙尖过大牙，过小牙双牙畸形弯曲牙牛牙样牙一、畸形牙尖与畸形牙窝（一）畸形舌尖和畸形舌窝牙齿发育期间，成釉器出现皱折陷入牙乳头所致畸形舌尖畸形舌窝畸形舌沟牙中牙上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙乳牙多见于乳中切牙，其次乳侧切牙治疗：不妨碍咬合，不予处理妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖牙尖折断，冠髓切断或根管治疗年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成形术1.畸形舌尖完全无害高达咬合面妨碍咬合畸形舌尖内有牙髓突入，折断后易感染牙髓牙齿形态无明显变异

8、，舌窝较深易滞留食物，堆积菌斑而患龋如表面无釉质覆盖，龋损进展快，易引起牙髓和根尖周病变2.畸形舌侧窝早期窝沟封闭或预防性充填如龋坏，及时治疗，以防累及牙髓，引发牙髓根尖周病治疗：釉质内陷形成的纵行裂沟可越