骨科常用技术和护理PT课件.ppt

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1、骨科常用技术及护理海安县人民医院骨科周文娟石膏绷带固定术1骨科牵引术2骨外固定架技术3下肢运动仪（CPM）应用4封闭式负压引流术56抗血栓压力泵、压力带石膏绷带固定术打石膏，是门艺术，骨科艺术石膏绷带固定术石膏——有无衬垫分类12有衬垫石膏：主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的固定无衬垫石膏：多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不会发生严重肿胀的肢体固定石膏——包扎形状与部位分类12345石膏托：将一定层数的与宽度的石膏条带托置于患肢背侧或后侧石膏夹板：将两条石膏条带分别置于肢体的伸侧和屈侧石膏管型：用石膏绷带和条带结合缠绕包扎肢体躯干石膏：用石膏

2、绷带和条带结合缠绕包扎固定躯干，如头颈胸石膏、髋“人”字石膏等特殊类型石膏：如U形夹板、肩外展石膏等石膏托★适应症：四肢长管状骨折，四肢软组织损伤暂时固定★大致固定时间：8-12周★优缺点：单托，前后托，U型托简单，轻便制动能力差用于临时制动或较稳定的骨折固定躯干石膏★躯干石膏：腹侧自胸骨柄至耻骨联合，背面自肩胛以下致骶骨部，两侧自肩关节开始直至骨盆★大致固定时间：10-12周★适应症：T6至L3之间的脊柱损伤、脊柱结核、脊柱融合术后特殊类型石膏★适应症：髋部、大腿骨折及某些矫形术后如髋关节融合术等★大致固定时间：10-12周石膏固定范围关节内及

3、关节周围骨折，关节近端及远端骨干均需固定关节外骨折，临近的上下两个关节均需固定腕部骨折（桡骨远端）其上骨骼=桡骨；管型石膏/夹板固定应起自肘关节之上，防止前臂（桡侧）在腕部旋转其下骨骼=腕骨；管型石膏/夹板固定应终于接近掌指关节处胫骨干骨折其上关节=膝关节；管型石膏/夹板固定应起自大腿，以限制膝关节活动其下关节=踝关节；管型石膏/夹板固定应终于足趾以限制踝关节活动踝关节骨折（腓骨/胫骨远端）其上骨骼=胫骨+腓骨；管型石膏/夹板固定始于膝关节远端（胫骨结节以远）其下骨骼=距骨；管型石膏/夹板固定终于足趾近端石膏固定位置除外紧迫原因，则每个关节都应固

4、定于最佳位置以确保解除固定后关节有良好的活动度（功能位）肩关节：内收内旋位肘关节：屈曲90°位腕关节：背伸30°位拇指：最大伸展和外展位的中间位置手指：掌指关节140°，近指间关节130°，远指间关节150°髋关节：外展10°-30°，屈曲20-45°，外旋15°膝关节：屈曲15-30°踝关节：背伸中立位石膏绷带固定术适应症禁忌症1.骨折、韧带损伤的固定2.关节脱位经复位后的固定3.骨、关节急慢性炎症的固定4.成形术后（血管吻合、皮瓣移植后等）的固定5.先后天性畸形（小儿马蹄内翻足等）的矫正或治疗1.全身情况恶劣，如休克病人2.严重心、肺功能障碍

5、，不宜行躯干石膏固定3.患部伤口确诊或可疑厌氧菌感染者4.进行性浮肿患者5.怀孕妇女绕胸腹部包扎6.新生儿、婴幼儿不宜长期固定石膏固定的范围和时间石膏绷带固定术优点缺点固定可靠不易移位不能调节松紧固定骨折附近的关节不利于功能锻炼搬运和体位保持石膏清洁患肢护理预防并发症拆除石膏护理搬运和体位石膏干固后搬运，以手掌平托促进石膏干固，灯烤、电吹风吹干等抬高患肢，利于静脉回流保持石膏清洁避免大小便污染避免潮湿冬季注意保暖石膏固定的护理患肢护理观察肢体末梢血运5P征：疼痛（pain）苍白（paiior）感觉异常（paresthesia）麻痹（paralys

6、is）脉搏消失（pulseless）观察石膏内有无出血、异常气味功能锻炼：早期、坚持、循序渐进预防并发症骨筋膜室综合症压疮化脓性皮炎石膏综合症关节僵硬和废用性骨质疏松坠积性肺炎拆石膏的护理温水清洗涂抹润肤霜禁止挠抓皮肤骨科牵引术定义目的及作用分类护理骨科牵引术牵引术定义通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力，整复骨折、脱位，矫正畸形的治疗方法牵引目的及作用使骨折复位，矫正移位1稳定骨折断端：止痛、便于骨折愈合2使脱位的关节复位，并防止再脱位33减轻脊髓和神经压迫症状（轻、中毒度PNP）44矫正和预防关节屈曲挛缩

7、畸形5肢体制动，减轻局部炎症扩散6解除肌肉痉挛，改善血循环，消除肢体肿胀37牵引的类别牵引方法兜带牵引胶布牵引双下肢悬吊牵引海绵带牵引颌枕带牵引骨盆牵引骨盆悬吊带牵引骨牵引尺骨鹰嘴股骨髁上跟骨、颅骨牵引胫骨结节皮牵引皮牵引又称间接牵引：利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力特点：无创伤，操作简便缺点：不能承受过大拉力，牵引重量不超过5kg，适用于幼儿或老年人，牵引时间不宜过久，一般为2—4周皮肤牵引胶布牵引：多用于四肢牵引双下肢悬吊牵引：仅用于3岁以下的婴幼儿牵引重量以臀部离床面一拳为准海绵带牵引：可用于胶布牵引过敏的病人骨牵引又称直接牵引

8、，将钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼特点：骨牵引力量较大，持续时间长，能达到有效调节缺点：有创性，有感染的可能分类与牵引