骨科常用技术护理doc资料.ppt

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1、骨科常用技术护理石膏固定护理主要内容概述1石膏固定特征2石膏固定的优缺点3常用石膏的类型4石膏固定的注意事项5常见并发症6健康指导7概述01020304概述常用于稳定的骨折以及骨折手术后的制动价格便宜使用方便无再创伤、固定效果好石膏固定指征关节脱位上肢、小腿以下部位的骨折开放性骨折清创缝合术后某些骨折内固定术后，辅助治疗畸形校正后维持位置，如拇外翻韧带、血管、神经及肌腱吻合术后石膏固定的优缺点优点根据肢体的形状塑型固定作用确实可靠可维持很长时间缺点无弹性，不能调节松紧度固定范围大，无法关节锻炼易致

2、关节僵硬石膏固定的类型石膏托躯干石膏石膏夹板石膏管型石膏托石膏托8-10层的条状石膏绷带做成制动能力差简单，轻便用于临时制动或较稳定的骨折固定石膏夹板将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧绷带包缠用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运123石膏夹板石膏夹板石膏管型石膏绷带和条带相结合123用途：前臂，上肢，小腿，下肢一经定型，容积固定4四肢创伤急性期慎用躯干石膏注意事项托扶肢体时，要用手掌而非手指，以免产生局部压迫，发生溃疡避免局部压迫抬高患肢早期活动观察血液循环注意事项促进循环

3、，减轻肿胀观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，温度，有无疼痛，毛细血管充盈，感觉和指（趾）运动石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未被固定的关节应早期活动石膏固定的并发症骨筋膜室综合征骨质疏松及泌尿系结石肌肉萎缩关节僵硬压迫性溃疡避免石膏包扎时压力不均匀，及时开窗检查进行处理固定不超过三个月，拆除石膏后，尽快活动关节松紧适宜，严密观察肢端血液循环失用性骨质脱钙，大量钙盐从骨骼逸出并经肾脏排除，易造成骨质疏松及泌尿系结石早期鼓励患者做肌肉等长收缩，并进行自我肌肉按摩化脓性皮炎固定前将肢体清洗干

4、净，对骨骼突出部位加衬垫，有伤口应先更换敷料，及时开窗处理健康指导循环情况患肢抬高，以利于静脉回流及淋巴液的回流。注意观察石膏固定肢体的肢端血液循环，如发现皮肤发绀、发冷、肿胀、麻木及疼痛，立即报告医生石膏未干时用手掌托，禁手捏，以免形成局性压疮。若石膏内的某一点疼痛，应及时检查处理，以免发生局部坏死。用嗅觉进行观察，有异味及时通知医生处理。观察石膏内伤口渗血情况禁用硬物抓挠石膏内皮肤。皮肤护理鼓励病人做石膏内肌肉收缩运动，预防肌肉萎缩，病情允许时鼓励病人下床活动；石膏拆除后可做肌肉按摩，并加强功

5、能锻炼。主动运动牵引病人的护理主要内容二、牵引的目的三、常见牵引术一、牵引的定义四、护理要点应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。牵引的定义牵引的目的使骨折、关节脱位复位。保持肢体功能位矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合患肢制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀牵引目的524316牵引的分类骨牵引皮牵引皮牵引其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。牵引重量不超过5公斤

6、，一般维持3-4周。皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。用于12岁以下儿童，老年人的稳定性骨折或手术前后的辅助固定治疗等。1、定义2.双腿悬吊牵引3.枕颌带牵引1.下肢皮牵引带牵引皮牵引4.骨盆兜带牵引骨牵引每日观察，避免过度牵引，超过8周更换牵引针。牵引过程中加强护理预防并发症。骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不

7、宜行内固定的患者。1、定义3.颅骨牵引2.胫骨结节牵引1.股骨髁上牵引骨牵引4.跟骨牵引5.尺骨鹰嘴牵引牵引器具骨科多功能专用床牵引器具布朗氏架牵引器具牵引弓牵引砣【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量：体重的1/6~1/8，老年人1/9，维持量为3㎏股骨髁上牵引【适应症】有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进针,防止伤及

8、腓总神经。牵引重量：体重的1/7约7～8㎏,维持量为3～5㎏。胫骨结节牵引【适应症】颈椎骨折脱位等外伤患者。穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量：体重的1/12，第1、2颈椎用4㎏，以后每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。颅骨牵引【适应症】胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治疗。穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。牵引重量：体重的1/