眼睑痉挛以及相关治疗课件

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1、眼睑痉挛以及相关治疗正常解剖结构及生理正常眨眼：134211.眼轮匝肌(OrbicularisOculi)2.上睑提肌(Levatorpalpebrae)3.降眉间肌(Procerus)4.皱眉肌(Corrugatorsupercilii)眼轮匝肌肌群收缩上睑提肌松弛以使上眼睑下垂牵引肌和牵缩肌协同抑制，不会同时作用眼睑痉挛的定义局灶性肌张力障碍的一种，主要表现为眼睛不自主的闭合。牵引肌和牵缩肌之间互相抑制作用消失。眼轮匝肌，降眉间肌，皱眉肌及前额肌痉挛导致强迫性，不自主的眨眼。“感觉诡计”可暂时减轻症状，如吹口哨，唱歌，手指触及面部。眼睑痉挛的分型原发性眼睑痉

2、挛PrimaryBlepharospasm:又称良性原发性眼睑痉挛是局灶性肌张力障碍的一种形式为特发性疾病无其他疾病，双侧眼轮匝肌以及上面部肌肉出现阵发性、不自主的痉挛继发性眼睑痉挛SecondaryBlepharospasm:继发肌张力障碍的一部分(如脑瘫，帕金森氏病)眼部疾病所致通常为急性发作、症状明显(例如角膜擦伤)头、面部外伤药物的不良反应多巴胺阻滞剂(如精神安定药)流行病学1.BhidayasiriRetal.Botulinumtoxininblepharospasmandoromandibulardystonia:comparingdifferent

3、botulinumtoxinpreparations.EuropeanJournalofNeurology2006,13(Suppl.1):21–292.杨英麦，万新华.肉毒毒素治疗运动障碍性疾病的研究进展.中国现代神经疾病杂志2011年2月第11卷第1期第43-50页.患病率:在美国，大约有2万-5万名眼睑痉挛患者，其中每年新增患者约为2000人。在不同的研究中，眼睑痉挛的患病率从16人/百万人至133人/百万人不等1。发病年龄：50-70岁2性别比例：女性多于男性2病因学原发性眼睑痉挛的病因尚有争论，但证据表明涉及多方面的因素，包括感觉、运动及中枢神经系统多

4、有潜在的基因缺陷机能亢进的感觉神经激发肌肉反应刺激：光亮、眼皮/角膜刺激、疼痛、情绪波动、压力面部的运动神经分支机能亢进导致肌肉活动过度中枢对肌肉信号缺乏抑制临床表现不自主眨眼次数增加光照、看电视、看书、开车或疲倦可诱发症状感觉诡异，如将手放在额部或眉部、说话能减轻症状眼睛干燥、刺激感，眼皮紧绷感眼周皮肤发白，眼睛周围环形皱纹有些病人累及面部中部及下部肌肉痉挛(为Meige综合症一部分)原发性眼睑痉挛(BEB)常出现在偏侧性面肌痉挛(HFS)患者中。该研究纳入164例HFS患者(研究组)和501例无神经系统疾病的门诊患者(对照组)。结果显示，5.5%的HFS共病

5、BEB，显著高于对照组(P<0.0001)1BEB常与HFS共病，提示脑干瞬目反射环路变化可能具有某种调节作用，进而导致共病眼睑痉挛常与面肌痉挛共病1TanE-K.Coexistentblepharospasmandhemifacialspasm:overlappingpathophysiologicmechanism?JNeurolNeurosurgPsychiatry2004;75:494-496眼睑痉挛的病程慢性、进展性疾病，逐步导致致残功能受影响，并可导致功能性“失明”职业性残疾(不能从事某些职业)导致抑郁诊断方法原发性眼睑痉挛诊断，主要是排除法：基于临

6、床表现（观察）排除由眼部疾病导致的继发性眼睑痉挛回顾病史排除继发性肌张力障碍，包括药物导致的排除原发性神经系统疾病如：Huntington’s(舞蹈病)，帕金森氏病，半面肌痉挛诊断滞后50%以上眼睑痉挛患者获得明确诊断的时间仍滞后4-10年1。1.BhidayasiriRetal.Botulinumtoxininblepharospasmandoromandibulardystonia:comparingdifferentbotulinumtoxinpreparationsEuropeanJournalofNeurology2006(Suppl1):21-29治

7、疗方案首选治疗：局部A型肉毒毒素(如保妥适®)治疗辅助治疗生物反馈、针灸、催眠放松等口服药物治疗安定类(BDZs)，抗胆碱能类，多巴胺抑制剂手术治疗部分肌肉切除，眼睑错位校正治疗目标：减少或预防眼部不自主的收缩局部注射用A型肉毒毒素（从肉毒梭菌中分离出的、一种强有力的神经毒素），在肌肉注射部位给药后，会产生暂时的、局部的化学神经阻断等药理作用。阻滞运动神经末梢乙酰胆碱释放，松弛肌肉阻滞植物神经乙酰胆碱释放，松弛平滑肌，抑制腺体过度分泌作用于痛觉感受器，阻滞疼痛递质释放保妥适1998200620091989Allergan获得FDA批准以BOTOX®商品名上市；

8、用于治疗眼睑痉挛，斜视和