抗生素在临床的应用课件

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1、抗生素在临床的应用北京中医药大学东方医院儿科田建东抗生素在临床的应用一.抗菌药物发展简史二.相关名词解释三.抗生素的定义四.抗生素的分类五.抗生素的作用原理六.抗生素的毒副作用七.抗生素的应用原则八.抗生素的联合应用九.抗生素的预防用药十.抗生素的耐药问题十一.抗生素的序贯治疗抗生素在临床的应用一.抗菌药物发展简史二.相关名词解释三.抗生素的定义四.抗生素的分类五.抗生素的作用原理六.抗生素的毒副作用七.抗生素的应用原则八.抗生素的联合应用九.抗生素的预防用药十.抗生素的耐药问题十一.抗生素的序贯治疗一.抗菌药物发展简史1877年Pasteur和Joubert1928年Flemin

2、g发现青霉素1935年Domagk—第一个磺胺药进入临床试验，开始现代微生物的药物治疗时代1939年Florey和Chain制备青霉素1941年青霉素治疗成功—抗生素化疗的新纪元一.抗菌药物发展简史1944年瓦克斯曼在土壤中发现了链霉素和其他抗生素。瓦克斯曼首先将链霉素用于治疗肺结核病人。并于1942年首次提出了抗生素的概念（抗生素是微生物在代谢中产生的，具有抑制它种微生物生长和活动甚至杀灭它种微生物的性能的化学物质）。1947年金霉素，氯霉素（1948）、土霉素（1950）、制霉菌素（1950）、红霉素（1952）、卡那霉素（1958）一.抗菌药物发展简史20世纪60年代后，人们

3、从微生物中寻找新的抗生素的速度明显放慢，人类开始寻求人工合成或半合成抗菌药。1958年，谢汉合成了6-氨基青霉烷酸，开辟了生产半合成青霉素的道路。1961年从头孢霉菌代谢产物中发现了头孢菌素C，在此基础上合成了许多高活性的半合成头孢菌素，随着时间的推移，一代、二代、三代、四代头孢菌素已相继出现。一.抗菌药物发展简史说起抗菌药，不能不提到第一种投入使用的抗菌药---磺胺。磺胺类药物是指具有对氨基苯磺酰胺结构的一类药物的总称。最早的磺胺却是染料中的一员。在磺胺问世之前，医生们对于炎症，尤其是对流行性脑膜炎、肺炎、败血症等，都毫无办法。1932年，德国生物化学家多马克（Gerhard D

4、omagk）在试验过程中发现，一种名为“百浪多息”的红色染料对感染溶血性链球菌的小白鼠具有很高的疗效。随后在其他动物身上所做的实验也都取得了成功。这时，他的女儿得了链球菌败血病，奄奄一息。他决定使用“百浪多息”，拼死一搏，结果女儿得救。一.抗菌药物发展简史有意思的是，“百浪多息”只在人和实验动物的体内才能杀死链球菌。法国巴黎巴斯德研究所的特雷富埃尔和他的同事断定，“百浪多息”一定是在体内变成了对细菌有效的另一种东西。于是，他们着手对“百浪多息”的有效成分进行分析，分解出“氨苯磺胺”。磺胺类药主要作用是抑制细菌的繁殖，但对人体也有相当大的副作用，结石就是一大问题。磺胺药在尿液中的溶解

5、度很小，容易在肾小管、肾盂、输尿管、膀胱等处形成结晶。磺胺还可能导致药物蓄积性中毒。多马克因为发明磺胺而获颁诺贝尔奖在与人类的作战过程中，病菌一直都略占上风。图为加拿大奎尔夫大学教授RyanGregory在培养皿中将大肠杆菌“幻化”成骷髅形状抗生素在临床的应用一.抗菌药物发展简史二.相关名词解释三.抗生素的定义四.抗生素的分类五.抗生素的作用原理六.抗生素的毒副作用七.抗生素的应用原则八.抗生素的联合应用九.抗生素的预防用药十.抗生素的耐药问题十一.抗生素的序贯治疗二.名词解释1、抗感染药物2、抗微生物药物3、抗生素4、抗菌药物5、化学治疗药物6、化学治疗7、抗菌谱8、抑菌药9、杀

6、菌药10、最小抑菌浓度11、最小杀菌浓度12、抗菌药物后效应13、时间依赖性和剂量依赖性杀菌效应14、β-内酰胺酶15、β-内酰胺酶抑制剂二.名词解释1、抗感染药物（anti-infectiveagents)包括用以治疗各种病原体（病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫）所致感染的各种药物。2、抗微生物药物（anti-microbialgents)是用于治疗病原微生物感染性疾病的药物，能抑制或杀灭病原微生物，包括抗菌药、抗真菌药和抗病毒药。3、抗生素（antibiotics)在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物。现已不用。二.名词解释4、

7、抗菌药物（antibacterialagents)是指对细菌具有杀灭或抑制作用的各种抗生素和人工合成药物。5、化学治疗药物（chemotherapeuticagents)是应用于临床一切具有化学结构的药物的统称。包括抗微生物药、抗寄生虫药和肿瘤药。6、化学治疗（chemotherapy)对病原体（微生物、寄生虫、恶性肿瘤细胞）所致疾病的药物治疗统称为化学治疗。二.名词解释7、抗菌谱（antibacterialspectrum)抗菌药物的抗菌范围。8、抑菌药（bacte