浅析抗生素在临床上的应用

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1、浅析抗生素在临床上的应用  职称论文关键词：抗生素临床儿科合理使用分析论文发表毕业论文职称论文　　【摘要】抗生素在临床上应用极为广泛。该药适应症广、新药品种繁多，一旦滥用，就会导致药源性疾病增多、细菌耐药性的产生，使医学界面临严峻的挑战，因此，如何合理使用抗生素特别重要。患病儿童作为特殊群体，合理使用抗生素更为重要。　　【关键词】抗生素；临床；儿科；合理使用；分析　　抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现

2、临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。在儿科临床，抗生素使用也是常见的，但如何做到合理使用，达到控制病情而又不致产生耐药菌株尤为重要。　　1抗生素的作用机理　　自1943年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。已知抗生素的作用部位大致有几种：　　（1）抑制细胞壁的形成，如青霉素，主要是抑制细胞壁中肽聚糖的合成。多氧霉素（一种效果很好的杀真菌剂）主要作用是抑制真攻细胞壁中几丁质的合成。（2）影响细胞膜的功能，如多粘菌至少与细胞结合，作用于脂多糖、脂蛋白，因此对革兰氏阴性菌有较

3、强的杀菌作用，制霉菌素与真菌细胞膜中的类固醇结合，破坏细胞膜的结构。（3）干扰蛋白质的合成，通过抑制蛋白质生物合成抑制微生物生长的抗生素较多，如卡那霉素、链霉素等。（4）阻碍核酸的合成，主要通过抑制DNA或RNA的合成，抑制微生物的生长，例如利福霉素、博莱霉素等。　　2儿科临床上常用的抗生素　　抗生素一般系指由细菌、真菌或其他微生物所产生的具有抑制或杀灭他种微生物的药物。除了从微生物培养液中提取，还可通过半合成或合成法来大量生成。现在能选用的抗生素有一百多种，大多为β-内酰胺类抗生素，其余在氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类、抗结核类药、抗

4、真菌药、磺胺类、咪唑类、多肽类、植物抗生素（如黄连素、鱼腥草、穿心莲）等。临床上选用抗生素时，应着重抗生素对病原微生物的作用和患儿机体状态两方面去考虑。　　3儿科抗生素的合理应用　　抗菌药物应用有其适应症，对不明原因的发热，无细菌感染征象不宜应用，抗菌药物主要适用于各种细菌感染、严重烧伤、复合外伤、溺水、溺粪；有流行性脑脊髓膜炎、百日咳密切接触史的易感儿;风湿热、有结核密切接触史而结核菌素转阳者;婴儿室为防止金黄色葡萄球菌和大肠杆菌流行预防用药等。原则上根据分离获得的病原菌，参照药敏试验选用抗菌药物，但若经验治疗已获确切的临床效果时，则不必急于更改

5、。　　3.1上呼吸道感染儿科门诊患儿多为上呼吸道感染，其中，80%以上为病毒所致。因此，抗生素的使用不能改变感冒的病程和预后，抗生素不应该用来预防感冒时并发的细菌感染。如怀疑有链球菌、肺炎球菌或流感杆菌感染时可用磺胺甲恶唑，扁桃体有渗出物时可用青霉素。对轻型胃肠性的沙门菌感染不主张用抗菌药物，因它可抑制肠道正常菌群。　　3.2婴幼儿感染性腹泻有研究表明，约有63%为轮状病毒和产毒肠杆菌感染，使用抗生素既不能缩短病程，亦不能减轻腹泻症状，反而导致耐药菌株和二重感染的发生。所以化验大便常规及临床诊断对用药尤为重要。　　3.3支气管肺炎小儿肺炎，病原主要

6、是细菌或病毒。大多数重症肺炎系由细菌感染引起，或在病毒感染后继发细菌感染，因此临床上应用抗菌药物治疗支气管肺炎是十分重要的控制炎症方法。凭经验选用抗菌药物仍然是大多数医院临床最初和通行的治疗模式。由于绝大多数肺炎链球菌对青霉素仍敏感，轻度肺炎一般先用青霉素，对青霉素过敏者改用红霉素，也可选用第一代或第二代头孢菌素。估计一种抗菌药物难于控制病情时，可联合应用抗菌药物，如能正确选择，则可取得协同或累加的疗效，否则尚有发生拮抗的可能。　　4儿科应用抗生素应注意的几个问题　　4.1避免滥用儿童容易患感染性疾病，故常用抗生素抗感染，易造成抗生素滥用的情况，既

7、要掌握抗生素的药理作用和适应证，更要重视其有害的一面，对个体而言，抗生素容易引起肠道菌群失衡，使体内微生态紊乱，引起真菌或耐药菌感染；对群体和社会而言，广泛、长期地滥用广谱抗生素，会对整个微生态环境，进而对人们的健康产生极为有害的影响口。　　4.2针对性选择敏感抗菌药物有抗生素适应证的患儿，用量要足，疗程要够必须掌握每种抗生素的临床药理知识，熟悉抗菌谱和使用原则，在治疗上有针对性，确定合理的剂量和疗程，达到高效、安全、经济的治疗目的。　　4.3抗生素联合应用目前临床上联合用药已越来越普遍，为了避免抗生素滥用造成不良后果，还应严格掌握适应证。　　综上

8、所述，抗生素在儿科的选择应用非常重要，生长发育中的小儿对药物的不良反应较之成人更为敏感，小儿疾病大多数危重而多变，选择药物