口服降糖药进展及应用课件

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1、糖尿病诊断及治疗0.91.37.314.122.032.912.422.513.017.51995=118百万2010=221百万全世界62.8132.3(35%)(81%)(50%)(93%)(111%)(44%)亚太地区的2型糖尿病快速增长快+87%中国糖尿病患病率再创新高5次全国糖尿病患病率调查显示：中国糖尿病患病率呈显著增长趋势调查年份糖尿病发病率%*仅行空腹血糖筛查WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-1101中国2型糖尿病防治指南。中华内分泌与代谢杂志.2008;24(2)中国14省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查中华医学会糖

2、尿病学分会网站http://cdschina.org/page.jsp?id=151型糖尿病2型糖尿病合计IGT3.5百万1.148亿1.184亿4.4百万1.468亿1.512亿5.5百万2.153亿2.207亿199520002010在总人口中>10%糖尿病人数增加迅速糖尿病有什麽危害WHO为糖尿病下的定义：糖尿病时的慢性高血糖，将导致各种组织，特别是眼睛、肾脏、神经、心血管及脑血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。长期高血糖—大血管病变—心、脑、肢体血管梗塞微血管病变—肾脏、视网膜、神经等病变代谢异常—酮症酸中毒，高渗性昏迷代谢综合征—高血压病，冠心病，脂代谢紊乱，肥胖，尿酸代

3、谢异常（痛风）致残率高盲、聋、呆拐、瘫国内资料显示，糖尿病相关死亡在慢性病死亡中已排为第四、第五位。身心、社会、经济影响大中国2000——3000万糖尿病人均医疗费9000人民币/年全年：270亿人民币糖尿病死亡原因缺血性心脏病其它心脏病糖尿病代谢紊乱癌症中风感染其它死亡百分数（%）GeissI.S.etal.In:DiabetesinAmerica.2nded.1995.Bethesda.MD:NationalInstitutesofHealth;1995:chapter11.糖尿病诊断标准(1997年ADA建议，1999年WHO评议）1.糖尿病典型症状+随意血糖≥200mg

4、/dl(11.1mmol/L)2.空腹血浆葡萄糖(FPG)≥126mg/dl(7.0mmol/L).3.OGTT试验时，2小时血浆葡萄糖≥200mg/dl(11.1mmol/L).●糖尿病典型症状：多尿、多饮、不明原因消瘦●空腹的概念：至少8小时未摄取任何热卡食物●具备上述3条的任何一条，而且要在今后的某一天，用3种方法的任何一种再确认，即可诊断糖化血红蛋白（HbA1c)糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号

5、为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。美国6.5％中国（上海）6.3％糖化血红蛋白（HbA1c)75g葡萄糖OGTT（2h血糖值）的相应诊断范围正常糖耐量（NGT）140（7.8）200（11.1）糖耐量低减（IGT）糖尿病63（3.5）正常110（6.1）126（7.0）空腹血糖受损(IFG)糖尿病63（3.5）空腹血浆葡萄糖值的相应诊断范围糖尿病诊断标准糖尿病空腹或≥7.0mmol/L(≥126mg/dl)葡萄糖负荷后2小时/或随机≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)糖耐量低减(IGT)空腹(如果测定)和<7.0mmol/L(<1

6、26mg/dl)葡萄糖负荷后2小时≥7.8mmol/L(≥140mg/dl)且<11.1mmol/L(<200mg/dl)空腹血糖受损(IFG)空腹≥6.1mmol/L(≥110mg/dl)且<7.0mmol/L(<126mg/dl)2小时(如果测定)<7.8mmol/L(<140mg/dl)[静脉血]糖尿病分型1型糖尿病2型糖尿病妊娠型糖尿病(GDM)其他类型糖尿病[NDDG/WHO1997]a免疫介导，b特发a胰岛素抵抗为主伴分泌不足b胰岛素分泌不足为主伴抵抗1.胰岛细胞功能基因异常2.胰岛素受体基因异常3.胰腺疾病引起4.内分泌疾病相关5.药物或化学制剂所致6.感染7.非

7、常见型免疫调节糖尿病8.其他遗传疾病伴糖尿病2型糖尿病自然病程餐后血糖空腹血糖胰岛素抵抗胰岛素分泌血浆葡萄糖水平相应的细胞功能126mg/dL患糖尿病的年数AdaptedfromInternationalDiabetesCenter(IDC),Minneapolis,Minnesota.初发2型糖尿病者胰岛素功能状态分布胰岛素分泌减少；胰岛素敏感（15.9%）两种均有(54%）胰岛素抵抗；胰岛素分泌量正常（28.7%）两者均无（1.5%）Haffneretal.Circulation2000