代谢综合征及其防治ppt课件.ppt

《代谢综合征及其防治ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、代谢综合征及其防治1内容概要代谢综合征定义及流行病学胰岛素抵抗发病机制胰岛素抵抗与相关疾病的关系代谢综合征的防治2代谢综合征的提出长期以来,人们即发现许多慢性疾病如糖尿病、高血压、血脂异常等常合并存在，它们之间是否存在内在联系及共同的病理生理基础是人们一直以来努力探询的问题.Reaven于1988年48界ADA年会上首次提出X综合征的概念，后也被称之为胰岛素抵抗综合征、代谢综合征等。3代谢综合征的提出1989年,Kaplan将男性肥胖、糖耐量异常、高甘油三酯血症和高血压综合起来并称为“死亡四重奏”。1999年，WTO正式提出和采用代谢综合征的定义，确定其为相对独立和具有独特

2、临床意义的一种疾病。4代谢综合征是以胰岛素抵抗为基础，遗传与环境因素共同参与的多基因多因素复合病，是心血管疾病危险因素的会合和相互作用。将多种代谢异常与心脑血管疾病联系起来，使人们对多种慢性疾病本质有了新的认识，导致防治对策的改变,强调综合治疗。5代谢综合征的提出促进了包括内分泌、心脑血管病、妇产科及肾脏病科等多学科的交叉与渗透，十余年来一直是医学前沿研究中的一大亮点。6代谢综合征：冰山概念心血管负担就象是冰山的一角，而潜在的那一部分就是一系列的代谢异常（引自JPDespres）。环境代谢综合征生活方式遗传2型糖尿病血脂异常高血压肥胖3条或3条以上标准腰围高血压甘油三酯血糖

3、HDL-C心血管事件发生率×37葡萄糖调节受损(糖耐量减低或空腹血糖异常或糖尿病)和(或)胰岛素低抵抗（在高胰岛素正常血糖情况下，葡萄糖摄取低于所研究的人群25%位点(lowestquartile)）代谢综合征:WHO定义同时伴有下列2种或更多的成分：高血压≥140/90mmHg高甘油三酯血症和(或)0.9mmol/(35mg%);1高密度脂蛋白胆固醇降低男性＜0.9mmol/(35mg%);1女性＜1.0mmol/39mg%中心肥胖腰臀比(WHR):男性＞0.90;女性＞0.85BMI＞30kg/m2,(亚洲人BMI＞25)微量白蛋白尿尿白蛋白排泄率≥20gmin-1或

4、(白蛋白/肌酐值≥30mgg-1)8代谢综合征其他成分高尿酸血症多囊卵巢综合征瘦素抵抗凝血纤溶系统异常:如血PAI-19代谢综合征的诊断-来自WHO和NCEPATPIII的标准Mets指标WHONCEPATPIII高血压正在接受降压治疗BP>140/90mmHg降压治疗及/或BP>130/85mmHg血脂异常血浆TG>1.7mmol/L(150mg/dl)及/或HDL-C:男性<0.9mmol/L(35mg/dl),女性<1.0mmol/L(40mg/dl)血浆TG>150mg/dlHDL-C:男性<40mg/dl,女性<50mg/dl肥胖BMI>30kg/m2及/或腰臀比

5、:男性>0.9,女性>0.85腰围:男性>102cm,女性>88cm血糖代谢异常IR&(or)2型糖尿病或糖耐量异常(IGT)空腹血糖>110mg/dl其他微量白蛋白尿=过夜尿白蛋白分泌率>20g/min(30mg/gCr)诊断标准IR&or2型糖尿病或IGT合并以上任何2项标准以上任何3项异常10代谢综合征流行病学11WHO定义EGIR定义代谢综合征发生率BalkauBetal.DiabetesMetab2002;28:364-76EschwegeE.DiabetesMetab2003;29:6S19-2712美国人代谢综合征高度流行总体患病率为24％,男性与女性发病

6、率相似代谢综合征发病率年龄(岁)根据NCEPATPIII诊断FordESetal.JAMA2001;286:1195-20013上海地区代谢综合征患病率1998年9月-1999年10月,上海社区调查;完成调查1960例.代谢综合征(高血糖-DM或IGT/IGF,同时合并高血压及血脂紊乱(高TG和/或低HDL-C血症)的患病率为20.87%,男女分别为19.07和22.08%,性别间无显著差异按照BMI分层后,无论性别,BMI>=25kg/m2者的代谢综合征患病率(29.88%)显著增加(p<0.01),是BMI<25kg/m2者(11.77%)的2.5倍.贾伟平等.<<老年

7、医学与保健>>2000;6(3):125-12814代谢综合征病因代谢综合征是复杂的遗传与环境因素相互作用的结果，胰岛素抵抗（IR)是其中心环节。1995年，Stern提出著名的“共同土壤”学说，认为糖尿病、高血压、冠心病等都是在IR这个共同土壤中“生长”出来的。15胰岛素抵抗的定义是指胰岛素的靶器官或靶组织主要是骨骼肌、脂肪组织和肝脏对胰岛素的敏感性和反应性降低，因而正常量的胰岛素产生低于正常的生理效应。16胰岛素抵抗的病因遗传因素侯选基因如：胰岛素受体基因，胰岛素受体底物基因，PI-3K基因，β3受体基因等环境