代谢综合征 ppt课件

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1、CumulativePercentFrequencyTriglyceride(mg/dl)PhenotypeAPhenotypeBAustinM,etal.Circulation.1990;82:495-506.血浆TG与LDL亚组分结构LDLPhenotypeAandB他汀治疗对LDL的影响辛伐他汀对小而密LDL亚组分没有显著改善GawA,etal.ArteriosclerThromb.1993;13:170-189.虽然普伐他汀改善了TC和LDL-C水平,但对异常LDL颗粒分布及亚组分疗效不明显FranceschiniG,eta

2、l.ArteriosclerThromb.1994;14:1569-1575.贝特治疗与代谢综合征的冠心病防治代谢综合征的流行病学代谢综合征的冠心病风险致动脉粥样硬化性血脂表型贝特类降低代谢综合征CHD风险的疗效MS的控制策略不仅在于控制胰岛素抵抗，对MS其他异常指标的控制也是非常重要的,因为血脂异常是CHD的高危因素之一．生活方式改变虽然是治疗血脂异常的重要环节，但不足以使MS异常血脂参数达标．血脂异常需要药物治疗．治疗血脂异常----控制代谢综合征的首要目标之一HDL-CTG相对改变(%)二级预防研究中贝特对低HDL-C的糖尿病

3、和非糖尿病患者的疗效贝特类对糖尿病的调脂疗效更明显RubinsHBetal.ArchInternMed2002;162:2597-604事件率(%)非致死性MI或CHD死亡CHD死亡中风因充血性心力衰竭住院贝特治疗对主要心血管事件的疗效----VA-HIT贝特治疗对低HDL-C患者的CHD预防效果明显RubinsHBetal.NEnglJMed1999;341:410-8-32-41-40相对危险性降低（％）中风冠心病死亡心血管死亡,MI,中风二级预防研究中贝特对低HDL-C糖尿病患者心血管事件的降低作用RubinsHBetal.A

4、rchInternMed2002;162:2597-604HelsinkiHeartStudy贝特治疗对TG升高，HDL-C降低者效果更明显吉非贝齐安慰剂HDL>42HDL<42CHD发生率/1000人年TGManninenV,etal.Circulation.1992;85:37-45.<200<200>200>20004812162025311621HDL-C<0.9mmol/LHDL-C0.9mmol/L心血管事件率（%）辛伐他汀对低HDL-C糖尿病患者CHD事件的降低作用HPS研究RobinsSJetal.Diabete

5、sCare2003;26:1513-7HHS研究中血浆甘油三酯基线水平对吉非贝齐治疗反应的影响冠心病事件/1000人总人群甘油三酯>2.3mmol/L34%56%贝特治疗降低高TG患者CHD危险效果突出TenkanenLetal.Circulation1995;92:1779-85HHS中基础BMI水平对吉非贝齐治疗反应的影响冠心病事件/1000人总人群BMI26BMI>2634%16%48%贝特降低超重患者CHD事件的疗效更突出ManninenVetal.Circulation1992;85:27-45体重指数心血管病事件(%)

6、试验kg/m2n安慰剂药物差异(%)4S<24.510472617924.5-27986321814>27972291910CARE/LIPID<2713952019127120826242HPS+糖尿病<3037692620630a218324204HPS+非糖尿病<30111262620630341523194包括与体重指数相关的试验结果.对于斯堪的纳维亚辛伐他汀生存研究(4S)心血管疾病事件是第一个出现的主要事件,包括心肌梗死或冠心病死亡(CHD)对于胆固醇和再发事件研究/缺血性心脏病普伐他汀长期干预研究(CARE/LI

7、PID),包括心肌梗死,冠心病死亡,脑卒中和冠状动脉血管重建.体重指数(kg/m2)定义肥胖男性30(75%的研究人群),女性28.大型临床研究中不同体重指数水平他汀类药物治疗带来的心血管病发病率降低SanderJRetal.CurrentOpinioninLipidology2003;14:575-583相对降低（％）P=0.029P=0.02P=0.17最小腔径进展血管狭窄百分比进展平均腔径与基线比较的变化（％）HDL-CTGApoBLDLSize-40-42-25DAIS结果证实:非诺贝特治疗有效延缓了糖尿病冠心病进展La

8、ncet2001;357:905-10冠心病死亡或心肌梗死†组别N(%)葡萄糖*胰岛素*安慰剂（%）药物（%）RRR(%)（mg/dl）（U/mL)DM+HI402(16.1)159469415632.924.625.2DM+n