术前访视、术中观察、术后随访ppt课件.ppt

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术前访视、术中观察与术后随访 术前访视1.确定访视对象和时间手术前一日下午，根据手术通知单由当天夜班护士，到病房对手术病人进行访视。仔细阅读病历，全面了解病人一般情况、病史、术前诊断、手术名称及部位。根据病情的轻重、麻醉方式、年龄、性别、文化程度、职业等，采取不同的交谈方式，使患者及家属能够明白并接受。 术前访视2.访视的内容访视护士在与病人交流时，首先要作自我介绍，说明来访的目的，让病人明白你将对她的基本情况进行了解。将进入手术室的注意事项及术中有关情况告诉病人，并详细介绍手术前嘱咐相关事宜的重要性及安全性。 术前访视向病人交代手术前及手术日的注意事项：术前1d洗澡更衣，注意保暖，成人术前6～8h禁食固体食物，术前4h禁饮；并说明禁食、禁饮的目的是防止麻醉后引起呕吐导致误吸。术日晨洗脸刷牙，但不能饮水，将假牙、手表、首饰项链等取下，身上不要带手机等贵重物品。不化妆、不涂口红，涂了指甲油的尽量将其去掉以免掩盖病情变化，影响观察。 术前访视术日晨请排空大小便(宫腔镜），身着病号服，卧床静候，手术室人员将在接到科室电话后到床旁接病人。；手术需要将实施导尿或灌肠等特殊操作；各种手术体位的配合及麻醉体位的配合手术室护士将患者是否对药物及消毒液有无过敏史，手术史，有无发热或来月经等进行问询。患者身体有任何的不舒服或有任何的疑问等及时向手术室护士或者病房护士问询。 术前访视告知患者因手术床较窄，动作不要太大，如果需要更换体位及时跟护士沟通，以免坠床。手术间各种手术仪器、麻醉机、监护仪会发出声响，请不要紧张。在手术过程中，如果您有任何不适，请您及时告诉医师、护士。总之通过术前访视使病人在心理上能够对手术和手术带来的种种问题有正确的认识和充分的准备，加强护患之间的合作，在手术过程中才能配合默契。 3.访视的目的取得家属的支持   家属是病人的支柱与依靠，通过术前访视对病人的心理状态，社会及家属支持情况进行全面了解，并针对性地疏导及帮助；通过术前访视，了解病人的基本情况，对将实施的手术如何准备、如何配合、术中可能出现的情况做到心中有数，保证手术顺利进行。 术中护理护理人员（巡回护士）要及时巡视，严密观察患者的生命体征变化及时准确地执行麻醉医生和手术医生的口头医嘱，协助做好抢救工作。做好输液管、留置导尿管，腹腔引流等各种管道护理。严格遵循无菌技术操作。 术中护理严格查对制度防止接错病人及弄错手术体位，手术开始前和结束后查对病人皮肤的完整性。术中使用电刀时要查对负极板放置部位皮肤情况。手术过程中对口头医嘱的执行需口头复述，防止执行错误。 术中护理术中用药做好三查七对，并保留各种药物安瓿、输液瓶、输血袋等任何有关手术的物件待手术结束后再处理。术中输血，做好“三查八对”，以防出现差错。（一定核对患者原始血型单） 术中护理严格执行手术物品清点制度和交接班制度首先规范器械敷料登记表格，手术包内各种手术器械、敷料应有规定的数目。手术物品的清点要由洗手护士和巡回护士共同参与，在关闭体腔或伤口前，手术护士要保证物品完整并且数目正确。 术中护理洗手护士在手术中原则上不得替换，大手术时间长中途需换班时要仔细交接班，必须认真清点，交班无误后方可离开。如果手术中调换巡回护士，必须现场交清药物、液体、清点物品的数目。交待手术病人情况及手术进展情况，并提醒注意其他重要事项。 术中护理认真履行标本留取制度手术切取的标本对病人的诊断至关重要，故术中取下的标本必须妥善保管好。凡有洗手护士的手术，标本由洗手护士负责管理，手术结束后，由洗手护士亲手固定标本等。 术中护理如果是多个部位的要分别放置，管理清楚。核对手术医生填写的“病理标本送检单”是否完整无误，是否登记病人姓名、标本名称，条码并及时送检验科。（由巡回护士登记标本登记本，并和器械护士双签名，标本送检人及接收标本人都需签名） 术后随访1.手术当天及手术后第一天随访病人,观察病人神态及状态,了解病人伤口愈合情况（有无渗血，渗液）体温是否正常,双腿活动度，皮肤是否破损、灼伤等。2.询问病人术后的恢复情况及对手术室工作的建议,并认真做好记录，通过反馈以达到改进手术室工作的目的。 切口分类1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指外伤非性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位既指的是缝合的无菌切口，如剖宫产术，甲状腺次全切除术等。 2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。 3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。 愈合分级1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。 谢谢！