最新术前访视、术中观察、术后随访PPT课件PPT课件.ppt

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1、术前访视、术中观察、术后随访PPT课件术前访视1.确定访视对象和时间手术前一日下午，根据手术通知单由第二天担任洗手或巡回的护士，到病房对手术病人进行访视。仔细阅读病历，全面了解病人一般情况、病史、术前诊断、手术名称及部位。根据病情的轻重、麻醉方式、年龄、性别、文化程度、职业等，采取不同的交谈方式，使患儿及家属能够明白并接受。2.访视的内容访视护士在与病人交流时，首先要作自我介绍，说明来访的目的，让病人明白你将对他（她）的手术全程实施护理。将进入手术室的注意事项及术中有关情况告诉病人，并详细介绍手术的重要性及安全性。严格查对制度

2、防止接错病人及弄错手术体位，手术开始前和结束后查对病人皮肤的完整性。术中使用电刀时要查对铅板放置部位皮肤情况。手术过程中对口头医嘱的执行需口头复述，防止执行错误。术中用药做好三查七对，并保留各种药物安瓿、输液瓶、输血袋至手术结束后再处理。术中输血，做好“三查七对”，以防出现差错。严格执行手术物品清点制度和交接班制度首先规范器械敷料登记表格，手术包内各种手术器械、敷料应有规定的数目。手术物品的清点要由洗手护士、巡回护士和手术医生共同参与，在关闭体腔或伤口前，手术护士要保证物品数目正确。洗手护士在手术中原则上不得替换，大手术时间长

3、中途需换班时要仔细交接班，必须认真清点，交班无误后方可离开。如果手术中调换巡回护士，必须现场交清药物、液体、清点物品的数目。交待手术病人情况及手术进展情况，并提醒注意其他重要事项。严格执行器械和植入物使用管理制度手术室所使用的医疗器械必须从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或者取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进，并验明产品合格证明。管理好人体植入物是手术室避免手术护理缺陷发生的一个重要环节，故对于人体植入物应做到专人保管、设立一定基数，按需购置。当术中使用某植入物时，应将代销商或生产厂家提供的标签（注有产品名称

4、、材料规格、生产厂家、生产日期和有效期）粘贴在手术护理记录单上植入物标识粘贴一栏中。手术室还应制作相应的表格，对所使用的植入物进行详细登记，以备日后查证。认真履行标本留取制度手术切取的标本对病人的诊断至关重要，故术中取下的标本必须妥善保管好。凡有洗手护士的手术，标本由洗手护士负责管理，手术结束后，由洗手护士亲手交给手术医生。如果是多个部位的要分别放置，管理清楚，与医生交接清楚。核对手术医生填写的“病理标本送检单”是否完整无误，是否登记病人姓名、标本名称并督促工人及时送病理科。术后随访1.手术后第2~5天随访病人,观察病人神态及

5、状态,了解病人伤口愈合情况,体温是否正常,皮肤是否破损、灼伤。2.询问病人术后的恢复情况及对手术室工作的建议,并认真做好记录,完善手术访视表的各项内容。通过反馈以达到改进手术室工作的目的。切口分类1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指外伤非性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。3、污染切口

6、，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。愈合分级1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。　　2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。　　3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。谢谢！病案讨论云南省第三人民医院神经内科2009年6月25日诊断一、定位诊断：根据患者以发热起病，头痛伴恶心欲呕吐，颈强一指，考虑病变累及脑膜。二、定性诊断：患者

7、发热起病，头痛伴恶心欲呕吐，脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液检查压力增高，蛋白增高，糖及氯化物降低，血沉快，脑脊液细胞学示：混合细胞反应，故考虑结核性脑膜炎可能。三、诊疗经过：患者因发热3天伴双颞侧持续性跳痛，3月25日以“发热待查”收住风湿免疫科，查体未见异常。抗炎治疗后仍感发热头痛伴恶心欲呕吐，4月3日院外行头MRI，报告示“脑囊虫病”，故入我科。行血及脑脊液囊虫抗体（－），予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗痨治疗并加用激素，两周后仍发热，体温波动于37.5~38.2℃三周后体温降至正常，持续抗痨治疗两月后出院，门诊随诊，抗痨治疗

8、持续一年，现无不适。四、诊断分析：（一）该病例确诊的依据1、中年女性，急性起病，发热头痛伴恶心欲呕吐，颈强一指，颅神经损害；2、脑脊液检查符合结脑改变；3、头CT及MRI示：右侧基底节脑梗死桥脑大脑角、额、颞、顶、枕叶见多发散在结节状病灶，增强后明显强化，四叠体旁病灶及脑膜明