病理生理学实验：病例讨论.ppt

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1、实验六病例讨论(CaseandProblem-basedLearning，CPBL)为什么要开病例讨论课？怎样开病例讨论课？目的要求掌握病例分析的一般思路和方法；2.掌握酸碱平衡紊乱病例的解答方法；3.全面复习病理生理学所学知识，融汇贯通地将所学知识应用于病例分析讨论中。重点和难点一、重点1.掌握病例分析的思路2.掌握酸碱平衡紊乱的分析方法二、难点将临床病例与所学的病理生理学知识融汇贯通教学方法1.课前提问和预习检查。2.学生分组讨论病例来讲解病例分析的一般思路。3.讨论结束前汇总全班讨论结果，每组选一代表汇报，

2、老师总结。一、病人的主诉症状和现病史二、体征和实验室检查结果三、既往病史四、症状、体征、病史与所学病理生理学知识的结合病例分析的基本思路8岁男孩，频繁腹泻4天。就诊时，表情淡漠，反应迟钝，皮肤弹性下降，眼球下陷，脉搏114次/min，血压90/60mmHg，呼吸深快，26次/min，血球比积58%，两肺（—）腹软无痛，血浆pH7.13，[HCO3-]6mmol/L，PaCO22.40kPa(18mmHg)，[K+]5.8mmol/L。入院后静脉输5%葡萄糖700mL，内含10mmolKHCO3和110mmolNaHCO

3、3，1小时后呼吸停止，脉搏消失，心前区可闻及弱而快的心音，复苏未成功。试问：1.该病孩发生了哪些水、电解质和酸碱平衡紊乱？依据有哪些？2.试分析其死亡的可能原因。病例2病例3李某，女，37岁，患糖尿病半年，近三天食欲减退，呕吐频繁，精神萎靡不振，乏力。今日出现神志不清急诊入院。查体：浅昏迷、呼吸深大，BP80/64mmHg,腱反射减弱。化验：尿常规蛋白（+），糖（+++），酮体（+）。入院后注射胰岛素72U，并输入生理盐水及乳酸钠，患者神志逐渐清醒，但有烦躁不安，并出现心律不齐。查心电图出现T波低平，频繁室性早搏,查血

4、K+2.0mmol/L，Na+141mmol/L表明患者发生了严重低钾血症。试分析其低钾血症发生的原因。病例4某慢性支气管炎、肺气肿患者，近日因受凉后肺部感染而入院。化验检查结果如下：血pH7.33,PaCO271mmHg,SB36mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。某慢性心力衰竭患者，因下肢水肿服用利尿剂2周以后，化验检查如下：血pH7.52PaCO27.73kPa(54mmHg)SB46mmol/L请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断依据。病例5TheEnd