人体解剖学课件：脊髓.ppt

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1、脊髓软脊膜硬脊膜蛛网膜硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带一、脊髓的被膜（一）硬脊膜包裹脊髓和马尾,下部至第二骶椎水平。（二）脊髓蛛网膜衬于硬脊膜内面，下部亦至第二骶椎水平。(三)软脊膜紧贴脊髓表面，并伸入沟裂中。齿状韧带硬膜外隙epiduralspace硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。内含疏松结缔组织、脂肪、椎内静脉从、淋巴管，有脊神经通过。此隙略呈负压。硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带蛛网膜下隙硬膜下隙硬膜下隙subduralspace硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙。蛛网膜下隙subarachnoidspace脊髓蛛网膜与软脊膜之

2、间的间隙。隙内充满脑脊液cerebralspinalfluid(CSF).硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带蛛网膜下隙硬膜下隙硬膜外间隙终池硬膜外麻醉：临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。注入部位可在L3～L4或L4～L5棘突间或者在骶管裂孔、骶管进行。终池terminalcistern蛛网膜下隙的下部，自脊髓圆锥以下至第二骶水平间隙较宽大，称为终池。临床上常在L3～L4或L4～L5间进行穿剌，以抽取脑脊液或注入药物（腰麻）而不伤及脊髓。脊髓由灰质和白质构成，中间有纵贯脊髓全长的中央管。颈髓腰髓胸髓骶髓二、脊

3、髓的内部结构（一）灰质前角后角中间带侧角灰质前后联合网状结构1.前角(anteriorhorn)(1)按神经元形态分α运动神经元γ运动神经元(2)按神经元位置分：内侧群：支配颈肌、躯干肌外侧群：支配四肢肌2.中间带(intermediate-zone)中间外侧核：T1～L3，S2～4发出内脏运动纤维中间内侧核：接内脏传入冲动3.后角(posteriorhorn)后角边缘核：胞体较大胶状质(substantiagelatiosa)：小型神经细胞组成。对外周进入脊髓的冲动起调节作用后角固有核(nucleuspropriusdors

4、alis)：发出纤维组成脊髓丘脑束与痛、温、触觉有关。胸核(nucleusthoracicus)：脊髓小脑后束脊髓灰质的分层结构(Rexed)（二）白质：主要由上下行的神经纤维所组成，分为：三索：前索(anteriorfuniculus)后索(posteriorfuniculus)侧索(lateralfuniculus)三类：联络脑和脊髓的上、下行长纤维；联络各节段的固有束后索侧索前索1.上行传导束（1）薄束和楔束薄束位于后索内侧，楔束位于外侧。T4以上有薄束和楔束，T5以下仅有薄束薄束楔束(2)脊髓小脑前、后束(anteri

5、or、posteriorspinocerebellartract)：传导非意识性本体感觉。脊髓小脑后束前束(3)脊髓丘脑束(spinothalamictract)2.下行传导束(1)皮质脊髓侧束(lateralcorticospinaltract)(2)皮质脊髓前束(ventralcorticospinaltract)前束侧束(3)红核脊髓束(rubrospinaltract):兴奋屈肌运动神经元，抑制伸肌运动神经元红核脊髓束(4)前庭脊髓束(vestibulospinaltract):兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元前

6、庭脊髓束3.固有束（三）脊髓的机能1.反射机能2.传导机能1.来源1)椎动脉:脊髓前、后动脉2)节段性动脉:颈深、升动脉肋间后动脉腰动脉骶中动脉椎动脉肋间后动脉腰动脉脊髓前动脉脊髓后动脉L1T4三、脊髓的血管(一)脊髓的动脉由于脊髓动脉的来源不同,有些节段因两个来源的动脉吻合薄弱,血供不足,容易使脊髓受到缺血损害,称为危险区,如第1～4胸节(特别是L4)和第1腰节的腹侧面。2.分支和分布根动脉脊髓后动脉脊髓前动脉沟动脉动脉冠脊髓后动脉脊髓前动脉的沟动脉主要分布于前角、侧角、后角基部、灰质连合、前索和侧索深部。脊髓后动脉的分支分

7、布于后角的其余部分、后索。动脉冠发分支至侧索、前索浅部。(二)脊髓的静脉脊髓后静脉脊髓前静脉四.脊髓损伤1.Brown-Sequard综合征2.脊髓空洞症3.脊髓灰质炎