脊髓人体解剖学课件.ppt

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1、脊髓spinalcord解剖学教研室冉建华目的要求掌握：脊髓的位置和外形，脊髓的节段和脊髓节段与椎骨的对应关系，脊髓的内部结构（薄束、楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束的行径及功能意义）。熟悉：脊髓小脑束、椎体外系下行脊髓束（红核脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束、顶盖脊髓束和内侧纵束）的行径及功能意义；脊髓的功能及损伤表现。了解：Rexed分层。中枢神经系统一、脊髓SpinalCord二、脑brain1.脑干Brainstem2.小脑Cerebellum3.间脑Diencephalon4.端脑Telencephalon脊髓分化较少、功能较低的

2、中枢部分，具有节段性；与31对脊神经(传入刺激/传出运动信息)相连；与脑的各部有广泛的联系（借助上下行传导通路）；多数活动受脑的调控，但其本身也能完成许多反射活动；脊髓的位置和外形位置：位于椎管内，上于枕骨大孔与延髓相连，下平L1下缘（新生儿达L3下缘）；长约42-45cm；外形特点：1.两个膨大（四肢有关）颈膨大：C4-T1腰骶膨大：L2-S32.脊髓圆锥、终丝3.脊神经(31对：C8,T12,L5,S5,Co1）、马尾4.六(八)条纵沟前正中裂、后正中沟、前外侧沟（2）、后外侧沟（2）、后中间沟（2)脊髓节段与椎骨的对应关系Spi

3、nalsegmentsVertebrallevels(spines)Uppercervicalregion(C1~C4)=C1~C4Lowercervicalandupperthoracicregion(C5~T4)—1=C4~T3Middlethoracicregion(T5~T8)—2=T3~T6Lowerthoracicregion(T9~T12)—3=T6~T9Lumbersegments=T10~T12Sacralandcoccygealsegments=L1脊髓内部结构1.中央管（纵贯全长：第四脑室-终池）2.灰质（H型）

4、前角（柱）：运动神经元后角（柱）：分头、颈和基底，与痛、温、触觉有关；侧角（柱）：中间带之间，与植物神经有关中央灰质：灰质前、后连合；3.白质（上行+下行白质纤维）三个索：前、后与外侧索；白质前连合、网状结构（颈部明显）；前角：运动神经元胞体聚集的部位。后角：由中间神经元组成，与感觉传入有关。中间带：T1～L3有向外突出的侧角，含内脏运动交感神经元，S2～4节段的中间带含骶副交感核。灰质：神经元胞体、突起、神经胶质和血管的复合体脊髓灰质核团与Rexed分层RegionLaminaNucleus后角Ⅰ后角边缘核（粗细不等的纤维形成网状，

5、含大小不等的神经元）Ⅱ密集的小神经元，不含髓鞘，称胶状质，分析加工感觉（痛觉）信息Ⅲ,Ⅳ后角固有核，接受后根皮肤外感受性传入纤维（痛、温、触、压觉）Ⅴ,Ⅵ分内外侧部，接受后根本体感觉性传入纤维、大脑及皮质下结构的下行纤维，与调节运动密切相关中间带Ⅶ（主要与中脑、小脑联系、自主神经反射中枢）胸核（Clarke柱）(C8-L3)，发纤维上行至小脑中间外侧核(T1-L3)：交感N节前N元胞体骶副交感核(S2-S4)：副交感N节前N元胞体中间内侧核（全长）：与内脏感觉有关前角Ⅷ中间神经元，前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部Ⅸ前角运动神经元

6、：颈、腰骶膨大处，内侧核支配躯干固有肌，外侧核支配四肢肌。大α运动神经元支配梭外肌引起关节运动，小γ运动神经元支配梭内肌调节肌张力。中间神经元如Renshaw细胞，对α运动神经元起抑制作用。Ⅹ中央管周围，包括灰质前、后联合。Ⅰ-Ⅳ相当于后角头，向上与三叉神经脊束核尾端延续，是皮肤外感受性初级传入纤维终末和侧支的主要接受区，可发出纤维到节段内和节段间参与多突触反射通路，以及发出上行纤维到更高的平面。白质由纤维束组成，按起止点命名。长上行传导束：将脊神经后根传入的感觉信息上传至脑，不同的感觉信息由不同的上行传导束进行传递。长下行传导束：将

7、脑不同部位发出的运动指令下传至脊髓。短固有束：起止点均在脊髓内，完成脊髓节段内和节段间的反射。感觉的分类感觉一般感觉特殊感觉：嗅、视、听、味觉躯体四肢内脏浅感觉（皮肤和粘膜）深感觉或本体感觉（关节和肌腱）痛觉温度觉触觉粗触觉精细触觉位置觉、振动觉、运动觉后根进入脊髓分内、外两部。内侧部纤维粗，沿后角内侧进入后索，升支组成薄束、楔束，降支进入脊髓灰质，主要传导本体感觉和精细触觉。外侧部纤维细，沿后角外侧进入脊髓上升或下降1-2个节段，在胶状质背外侧聚集成背外侧束（Lissauer束），发出侧枝或终支进入后角，主要传导痛温觉、粗触觉和内脏

8、感觉信息。脊髓白质1.长上行纤维（感觉传导束）1）薄束（下半身）：T5以下脊神经中枢突→薄束核楔束（上半身）：T4以上（含T4）脊神经中枢突→楔束核功能：传递四肢本体觉和精细触觉；后索内排列顺序：由内向外分别为骶、腰、胸