解剖学课件11脊髓.ppt

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1、第十一讲脊髓Spinalcord神经系统nervoussystem人体解剖学教研室李鸣一、脊髓的外形二、脊髓的内部结构三、脊髓的功能四、损伤及临床表现一、外形位置两端两膨大一圆锥31节段髓节与椎骨对应关系马尾颈膨大C4－T1腰骶膨大L2—S3两膨大一圆锥脊髓圆锥31节段C8T12L5S5Co1T6＝T4C3＝C3C7＝C6T10＝T7C1－C4C1－C4＝C5－C8T1－T4C4－C7T1－T31＝T9－T12T6－T93＝T3－T6T5－T82＝全部LT10－T12＝全部S、COL1＝********髓节与椎骨对应关系髓节椎骨灰质后角中间带前角内部结构后索外侧索前索白质二、脊髓内

2、部结构中央管板层—-核团对应关系前角外侧核前角内侧核Rexed对猫的实验观察发现（1952）：脊髓灰质分为10个板层。无论是后根传入的感觉纤维还是下行的运动纤维，都较集中终止于某一或某几层内。此学说已在人类得到证实并应用于临床。（一）灰质边缘层胶状质后角固有核胸核中间外侧核骶副交感核核团细胞构筑分层（Rexed板层学说）中间内侧核中央灰质1.后角posteriorhorn(1)后角边缘核(Ⅰ):与感觉传入有关(2)胶状质(Ⅱ):与加工分析痛觉有关(3)后角固有核(Ⅲ、Ⅳ)：与浅感觉传导有关(4)胸核又称背核(Ⅶ)：与非意识性本体感觉传导有关皮肤的痛温触压浅感觉后角固有核脊神经节脊髓

3、丘脑束2、中间带intermediatezone中间内侧核(Ⅶ)：与内脏感觉传入有关。中间外侧核(Ⅶ)：T1—L3交感神经低级中枢骶副交感核(Ⅶ)：S2—4副交感神经低级中枢(T1---L3)中间外侧核骶副交感核Visceralmotorneuronsvisceralefferentf.anteriorhornanteriorroot3、前角anteriorhorn前角内侧核（Ⅸ）：支配躯干固有肌前角外侧核（Ⅸ）：支配四肢肌1.Injuredant.horn.?kwhMusclek台湾运动神经元病患者协会曾将这种病形象的描述为：“我不是植物人，只是全身渐渐不能动了；我有话要说，只是

4、说不出来；我很想吃东西，但是不能吞咽；我很想抓痒，但是手不能动；我很想活动，但是脚站不起来；我头脑清楚，但只有两眼会动；请帮我尊严的活着，安宁的死去。”（二）白质1、上行纤维束2、下行纤维束3、固有束1、上行纤维束Ascendingtracts（薄束）（楔束）（脊髓小脑后束）（脊髓小脑前束）（脊髓丘脑束）肌、腱、关节的本体感觉和皮肤的精细触觉。脊神经节薄束和楔束（1）薄束fasciculusgracilis(第五胸节以下脊神经中枢突)楔束fasciculuscuneatus(第四胸节以上脊神经中枢突)位置：后索起于：脊神经节止于：薄束核和楔束核功能：传导同侧肌、腱、关节的本体感觉和

5、皮肤的精细触觉。纤维的排列2.Fasciculusgracilis?皮肤痛温觉、粗触觉压觉后角固有核脊神经节脊髓丘脑束（2）脊髓丘脑束脊髓丘脑侧束lateralspinothalamictract（痛温觉）脊髓丘脑前束anteriorspinothalamictract（触压觉）位置：外侧索的前半部和前索前根内侧起于：对侧灰质Ⅰ、Ⅳ-Ⅶ板层（止于：丘脑腹后外侧核功能：传递痛、温觉和粗触、压觉后角固有核）纤维的排列3.Syringomyelia?传导束起始交叉部位行程终止功能薄束：T5以下--后索薄束核深感觉（同侧）精细触觉楔束：T4以上--后索楔束核深感觉（同侧）精细触觉脊髓丘脑束

6、：IV-VII×白质前连合前、侧索丘脑浅感觉（对侧）（侧束）疼、温觉（前束）粗触、压觉白质（上行纤维）总结：2、下行纤维束Descendingtracts（皮质脊髓侧束）（皮质脊髓前束）（红核脊髓束）（前庭脊髓束）（网状脊髓束）（内侧纵束）（顶盖脊髓束）皮质脊髓侧束lateralcorticospinaltract皮质脊髓前束anteriorcorticospinaltract皮质脊髓束corticospinaltract锥体交叉Anteral.corticospinaltractkwh4.InjuredLateral.corticospinaltract?纤维的排列传导束起始交叉

7、部位行程终止管理皮质脊髓侧束：中央前回×延髓侧索脊髓前角同侧上下肢肌皮质脊髓前束：中央前回×-前连合前索中胸髓前角双侧躯干肌Barne前外侧束：中央前回--侧索前外侧颈腰骶髓前角躯干肌（作用：肢体骨骼肌随意运动）红核脊髓束：红核×中脑侧索脊髓V-VII兴奋屈肌前庭脊髓束：前庭核--前索颈胸腰髓兴奋伸肌顶盖脊髓束：上丘×中脑前索颈髓VI-VIII头颈肌反射网状脊髓束：延髓脑桥-×前索脊髓VII-VIII兴奋a、r内侧纵束：前庭神经核×-前索颈髓VII-VIII眼头协调（