老年人高血压用药课件.ppt

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1、老年人高血压用药空白演示老年高血压患者降压治疗口诀：不是不能低，更低仍获益；不是不能降，不能太匆忙。优选CCB，联用利尿剂；疗效不如意，RAS抑制剂。增加依从性，较少副作用；勤监测血压，了解肝肾功。不是不能低，更低仍获益目前老年高血压的降压目标≤150/90mmHg，如果患者可以耐受，则收缩压强调应尽量较低。随着血压下降，靶器官损害早期有获益，后期获益逐渐减低。但是血压若持续下降到一定程度，可能不但没有获益反而出现损害。所以具体降压控制范围，需要临床监测确定。不是不能降，不能太匆忙60～79岁老年高血压患者，三个月内降压达标即可；＞80岁的患者，可能需要数月至2年完成血

2、压达标。收缩压＞180mmHg的患者，可先降低至160mmHg以下；收缩压160～179mmHg，先将其降低20mmHg，后逐渐降低至目标。老年患者高龄意味着高危高风险，因此不管是降压、还是降糖降脂都需要注意慎重缓降。小剂量开始，避免增量和停药过快，用药过程中密切观察。优选CCB，联用利尿剂，疗效不如意，RAS抑制剂。CCB类药物可改善了动脉血管的顺应性，有效纠正盐敏感性高血压和容量依赖高血压，因此对于单纯老年高血压的治疗中列为首选药物。对于高龄老年患者，选择CCB类药物，可明显降低单纯收缩期高血压，且不降低靶器官灌注，对代谢影响小。选择控缓释长效制剂，老年人耐受性较好

3、。常见CCB及利尿剂常见ACEI及ARB增加依从性，较少副作用；勤监测血压，了解肝肾功。增加患者依从性，减少不良反应，需简化治疗方案，停用不必要的药物，尽量选择长效、固定复方制剂等。治疗之余监测血压也是非常重要的，老年高血压患者应加强随访，并且需要特别注意昼夜、季节变化。需要注意在初始治疗的一个月内，容易发生体位性低血压。