《高血压用药护理》ppt课件

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1、脑病科成春风高血压分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120和<80正常高值120~139和/或80~89高血压≥140和/或≥901级高血压(轻度)140~159和/或90~992级高血压(中度)160~179和/或100~1093级高血压(重度)≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90血压水平的定义和分类(三次非同日血压≥140和/或90mmHg)注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别作为标准。以上标准适用于男女任何年龄的成人。中国高血压防治指南201

2、0修订版7病因1.遗传因素2.生活习惯因素3.精神和环境因素4.年龄因素5.药物的影响6.其他疾病的影响1.心脏并发症如左心室肥厚、心绞痛和心肌梗死、心力衰竭2.脑卒中如出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病3.大小动脉如动脉硬化、主动脉夹层4.高血压性肾损害如小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭5.眼底如视网膜动脉硬化、眼底改变并发症表２高血压患者心血管危险分层标准其他危险因素和病史高血压１级　　　　　　２级　　　　　　３级无危险因素低危　中危　高危１－２个危险因素　　　　　中危中危极高危3个以上

3、危险因素或糖尿高危高危极高危病，或靶器官损害有并发症极高危极高危极高危※低、中、高、极高危10年内心脑血管事件的概率为＜15％、15－20％、20－30％及＞30％。诊断降压治疗的目标值一般患者主张控制血压＜140/90mmHg;糖尿病或慢性肾病合并高血压控制血压＜130/80mmHg;老年人SBP在140～150mmHg，DBP＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。治疗改善生活行为降压药物治疗治疗高血压治疗方法改善生活行为1.减轻体重；2.减少钠盐摄入；3.补充钙钾（增钙的摄入可以使外周

4、血管扩张，有利于减少外周阻力；增加钾的摄入量有利于钠的排出，它对轻型高血压具有明显的降压作用，常见的具备钙跟钾的食物有虾，核桃，大骨，牛奶，木耳，海带，紫菜，大豆，香蕉，芹菜，等等。）4.减少脂肪摄入；5.限制饮酒；6.增加运动。治疗降压药BECDA血管紧张素转换酶抑制（ACEI)血管紧张素II受体拮抗剂（ARB)β受体阻滞剂钙拮抗剂（CCB)利尿剂Diuretic其他Extra28降压药BECDA1、利尿剂常用药物：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。不良反应：水和电解质紊乱;胃肠道反应;耳鸣，听力下降

5、、眩晕，护理要点:服用利尿剂时要注意补钾,定期监测电解质。夜晚不宜服用。(人在睡眠时，血液流动缓慢，晚上服用利尿剂会使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病。另外利尿剂可使夜间小便增多，影响睡眠，所以夜晚不宜服用利尿剂。)注意预防体位性低血压。(使用利尿剂的老人由卧位或坐位突然站立时，由于血容量不足，易致短暂脑缺血，出现头昏、站立不稳，甚至摔倒的情况，应注意加以避免。)降压药物2、β－受体阻滞剂常用药物：美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔。（减慢心率，减少心输出量，降低收缩压）不良反应：心率减慢、乏力、口

6、干、胸闷等，多数能在治疗一段时间后减轻或消失。护理要点:定期监测血压、心率变化，询问有无心慌、心悸、喘息等适。用药从低剂量开始，根据血压、心率耐受情况逐渐加量。长期使用时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。严格按时按量、规律服药，不可自行停药，防止发生反跳。降压药物3、钙拮抗剂(CCB)常用药物：硝苯地平、硝苯地平缓释片（拜新同）、氨氯地平（洛活喜、施慧达）、尼莫地平、非洛地平（波依定）

7、、拉西地平、地尔硫卓（合心爽、恬尔心）。注意观察不良反应：体位性低血压、反射性心动过速、头痛、颜面潮红、多尿、便秘;胫前、踝部等外周水肿、使用地尔硫卓注意观察心动过缓或传导阻滞降压药物4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)常用药物：依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、贝拉普利（洛丁新）。注意观察不良反应:干咳最常见，发生率1～30%、常在用药早期.最严重而罕见的副作用为血管神经性水肿。降压药物5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)常用药物：缬沙坦（代文）、厄贝沙坦（安搏维）、厄贝沙坦氢氯噻嗪（安

8、搏诺，是ARB与利尿剂的结合）注意不良反应：晕眩、头痛、高钾血症,但不引起干咳。降压药物降压药物6、其他:α-受体阻滞剂常用药物:哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵:也可治疗良心前列腺增生）注意不良反应:首次应用时出现“首剂现象”：严重的体位性低血压，瞌睡、鼻充血/鼻炎和阳痿降压药什么时候吃好？一般来说，我们每天的血压水平是规律波动的：24h有两个血压高峰时间，即上午6~10时，下午4~8时(所谓的“勺型曲线”)。那么在这两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。但也有一些特殊情况，比如有些患者凌晨血压升