人体营养状况测定和评价1.doc

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1、一、人体营养状况测定和评价蛋白质能量营养不足评价要点的诊断指标。答①个人史：如既往病史等诊断指标：先天性营养不良或吸收不良，疾病残疾服用药物等②食物史：膳食史调查。诊：长期食物摄入不足或喂养不当，饥饿，拒食，母乳不足③人体测量：身高体重及皮褶厚度等诊：皮褶厚度↓BIM<18.5,儿童可根据生长发育曲线图④体检结果：外貌表情皮肤弹性等诊：消瘦型：消瘦、肌萎缩，皮肤干燥。水肿型：凹陷性水肿，皮肤色泽沉着，精神萎缩反应冷淡⑤生化数据：血红蛋白浓度、血清白蛋白浓度、血清运铁蛋白等指标↓锌的缺乏答膳食调表：主要询问来访者或服务对

2、象动物性食物的摄入情况，以及是否服用锌制剂和锌强化食品，最近膳食有无大的变动等病史询问：①是否有性发育障碍与性功能低下②是否有味觉及嗅觉障碍③是否有伤口愈合不良④呼吸系统和消化系统感染发病情况儿童VB2缺乏的营养评价及判断要点答评价核黄素营养情况的最佳指标的判定标准是红细胞核黄素测定。一般认为红细胞核黄素>400umol/L为正常<270umol/L缺。判点①个人史：摄入不足或吸收障碍、代谢疾病②体检结果：脑溢性皮炎、贫血③膳食史：喂养不当、节食或偏食、长期富含VB2的食物摄入不足④生化数据：红细胞核黄素测定<270u

3、mol/L，尿核黄素测定：24h排出量<320umol/L尿样收集及保存事应注意要点答①收集容器要求清洁干燥一次性使用②有较大开口以便收集③无化学干扰物质④容器上有明显标记⑤应留有足够的标本⑥将尿样放置于阴凉避光处，防止阳光照射⑦如需进行尿培养，应在无菌容器中中取中段尿液⑧及时送检⑨未立即送检，应采取适当方法保存⑩收集尿标本时，应避免粪便等的污染，女性应注意避免阴道分泌物、经血的污染婴幼儿体重和身长的测量方法和意义答方法：采用卧位测量头顶至足底的距离，测量时被测婴幼儿脱去帽鞋袜穿单衣仰卧于标准量床底板中线上。由一位助手

4、将婴幼儿头扶正，头顶接触底板，测量者位于婴幼儿右侧，左手握住双膝，使腿伸直，右手移动滑板使其接触婴幼儿双侧足跟，读取量板上的刻度度数，保留小数点后一位。意义：身长主要用来反映长期营养、疾病和其他不利郎环境因素的影响静脉采血的步骤以及注意事项答采血器材使用一次性注射器，操作程序严格遵守无菌手续：采血部位成年人多用垨前静脉，肥眫者也可以用腕背静脉：采血时一般采取坐位（病躺），手臂下垫一忱头使臂伸展，系好压脉带，请被采血者紧握拳头数次，按摩采血部位是静脉扩张，用碘酒乙醇消毒皮肤，采血者左手固定静脉，右手持注射器穿刺，见有血后

5、抽取所需血量，拨针前放松压脉带，拨针后用消毒棉球轻压针眼，弯曲前臂2-3分钟。注项：①抽血前尽量减少运动量，病人应在比较平稳的状态下，由医生或护士抽血②抽血前保持12h空腹，可以喝少量的水，除某些必须按时服用的药物外，其他药物抽血之后在服用，以免对某些检验结果有所干扰③抽血应尽量从清洁部位采血④抽血应尽力量是根据检验目的的不同来决定，抽血量一般在2~10ml⑤医生或护士按照检验项目要求将血液置于不同的血管内⑥采血操作中应防止溶血VA缺乏的基本特征和判断标准答特征：①眼部症状：夜盲：在暗环境先视物不清，定向困难；眼干燥症

6、：发干、畏光、流泪，出现毕托氏斑；角膜软化：干燥、角化，而后软化、溃疡穿孔一致失明②皮肤症状：皮肤容易干燥，毛囊角化增生、脱屑、蟾皮病③骨骼系统：骨组织停止生长，发育迟缓④生殖系统：影响男性的精子质量和女性怀孕⑤免疫功能：细胞免疫功能低下，易患呼吸道感染坏人腹泻等标准：①血清视黄醇含量，正常浓度1.05~3.15umol/L。WHO认为：血清视黄醇浓度低于0.70umol/L表示机体视黄醇不足，血清视黄醇浓度低于0.35umol/L表示机体视黄醇缺乏；儿童血清视黄醇浓度应>1.05，0.70~1.02umol/L为边缘

7、缺乏小于0.70为缺乏②暗适应能力测定：若缺乏则能力↓③生理盲点：若缺乏则生理盲点会扩大④眼结膜印迹细胞学法：若缺乏则眼结膜杯状细胞消失⑤尿液细胞检查：取新鲜中段尿约10㎎加1%龙胆紫溶液数滴摇匀，做上皮细胞计数，每立方毫米的正常尿液至多含皮细胞3枚。超过3枚以上者出泌尿系统症外，可表VA缺乏VC缺答基本症状和体征：①一般症状：早期无特殊症状，病人常有面色苍白，倦怠无力，食欲减退、抑郁等表现。儿童表现为体重不增可伴有低热、呕吐、腹泻等②出血症状：皮肤瘀点为其较突出表现。随病情进展，病人可有毛囊周围角化和出血，毛发根部卷

8、曲变脆。齿龈常肿胀出血，易引起继发感染，牙齿课引齿槽坏死松动、脱落。亦可有鼻出血，眼眶骨膜下出血引起眼球突出。偶见消化道出血、血尿，关节腔内出血，甚至颅内出血，病人可因此突然抽搐、休克以至死亡③贫血：由于长期出血，另外VC不足可影响铁的吸收，因患者晚起常伴有贫血，面色苍白。贫血常为中度，一般为血红蛋白正常的细胞性贫血④骨骼症状：在