人体营养状况测定和评价

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1、人体营养状况测定和评价应铁进教授中国绿色食品专家咨询委员浙江省食品学会常务理事浙江大学食品与营养系主任膳食调查体格测量生化检验临床诊断人体营养状况判定21、人体体格指标概述对于正在生长发育中的人体，营养不良会直接影响生长发育速度，而对于成年人，热量、蛋白质以及其他一些营养素的营养水平也会反映在体重的变化上。因此，身体的各种物理测量指标能够灵敏地反映总体营养营养状况。人体体格指标简便易行，成本低廉，尤其适用于大规模的人群营养调查。但值得注意的是，营养以外的因素也影响这些指标，因此在指标选择、测量、分析解读和营养水平的判断方面都应十分谨慎主要的人体体格指标A用于人群营养状态评价体重别

2、年龄：生长发育中的人体，体重与年龄相关。因此，测量体重占同年龄标准体重的百分比是婴幼儿、青少年营养评价和个体营养评价最简便、最常用的营养指标。但是单纯的体重指标并不能区分急性和慢性营养不良。因此，仅可用于筛选营养干预的可能对象。成年人的体重在理想状态下应保持恒定，除了老年性的衰退外，基本与年龄无关，使用更为方便。第一节人体体格指标测量3体重别身高：以相同身高标准人群的体重为对照，可以反映出测量对象的胖瘦程度或身体消耗，因此，是一个反映当前营养状态或急性营养不良的指标。体重别身高在1~10岁之间是年龄的变量，因此必须以同年龄、同身高的标准人群为参考体重。对于成年人，与年龄关系不大，

3、因此常用体质指数(BMI)作为成年人营养状态的指标之一：BMI=(体重kg)/(身高m)2正常成年人的体质指数在18.5~22.9之间，过高或过低表示营养过剩或营养不良。身高别年龄：人体的高度是长期营养的结果，因此，以同年龄标准人群的身高为对照，可以反映出测量对象的长期平均营养水平或慢性营养不良。该指标主要用于生长发育过程中的人体。4上臂围（MUAC)：与标准人群的上臂臂围相对照，可反映测量对象的平均营养状况。这种方法简便易行，可用于大量人群的筛选。但这个指标的灵敏度不如体重。该指标的另一个好处是，12~60月龄的人体MUAC变化不大，因此，测量时并不需要同时采集准确的年龄作为比

4、较依据。在5岁以上的儿童中，MUAC应以年龄、身高或头围为基准。皮褶厚度：表示身体皮下脂肪（能量贮备）的程度。该指标需要特定的仪器设备，测量误差也比较大，同时在体脂的分布上还存在种族差异，国际标准主要为高加索人种，不太适用发展中国家，因此该指标较少用于人群筛选评价，主要用于研究目的。出生体重：出生体重与家庭的社会经济状况和母体营养有密切关系。但其他因素，如怀孕月龄、感染、吸烟等均对出生体重有影响，因此，该指标只能作为社区母体营养的一个群体指标。建议分组如下：<2000g；2000~2499g；2500~2999g；>=3000g5B.用于个体生长速度/趋势：由于正常的个体差异分布

5、，任何人体体格指标的一次测量并不能准确给出个体的营养信息。因此，应该按一定时间间距进行人体指标的测量，并表达为连续曲线。最合适的方法是使用标准生长曲线图，图中标有标准范围，即可用来做一次性的横向标准，给出可能的营养状态，又可用来记录和分析连续曲线，给出准确的营养状态评价。对于成年人，体重别身高的一次性测量能够给出相对明确的营养状态信息，但连续的体重测量能够抵消标准参考值中的个体差异因素，可以给出更准确的信息。6WHO推荐的标准体重增长图72、人体体格指标的分析解读参考值利用人体体格指标进行营养评价时，必须将测量值与相同特征的健康人群的测量值进行比较。健康人群测量值称为“标准值”。

6、但“标准值”的建立是一项巨大的工程，极端费时费力，一般国家难以独自完成此项工作。因此，多数国家利用国际“参考值”。这些数据大多来自美国经几十年积累获得的标准数据，反映的是高加索人种的生长发育特征。由于可能存在种族方面的差异，这套国际标准只能称为“参考值”。所幸在0~10岁期间，已有证据表明人种之间的差异不大。但青春期和成年人不适用。在实际工作中，人体测量值可以：首选与国家标准或本地区标准相比较。如没有国家标准，0~10岁年龄组可与国际参考值相比较。8人体测量结果的比较：测量值分布与正常人群的参考值分布的比较，以及“非正常”界线的划定测量值9数据整理与分析A人群测量值平均值，标准差

7、：利用从一个群体中测量获得的数据，计算平均值和标准差，用于对不同群体或不同时间获得的群体数据作整体评价以健康人群参考值为对照的测量值评价：将健康人群参考值与测量值的分布相对比，鉴别出超出或低于正常水平（通常为高于参考人群97%位数值或低于参考人群3%位数值）的个体，或超出/低于某个筛选水平的个体。有四种方法：测量值占参考值的百分比：参考值的百分比=（测量值/参考值）╳100这种方法容易被一般人所理解。但不能给出在正常人群分布中的准确位置，因此也难以判断是否“正常”。例如，一个6岁